SprintMed · Geschlechtsorgane · Schwangerschaft · Kinder · Geriatrie

Kapitel 1 · Weibliche Anatomie

Anatomie & Menstruationszyklus

Aufbau der Geschlechtsorgane, Hormonachse, Zyklusphasen — die Basis für alle Gynäkologie-Fragen

Anatomie der weiblichen Geschlechtsorgane

Die weiblichen Geschlechtsorgane bestehen aus inneren und äußeren Anteilen. Für die HP-Prüfung ist die räumliche Lagebeziehung entscheidend.

Organ	Lage & Aufbau	Funktion
Ovar (Eierstock)	Paarig, je eine auf jeder Seite im kleinen Becken, liegt frei — NICHT mit dem Eileiter verwachsen!	Follikelreifung, Eisprung, Östrogen- und Progesteronproduktion
Tuba uterina (Eileiter)	Paarig, verbindet Eierstock mit Gebärmutter. Liegt im Ligamentum latum. Trichterförmiges Ende (Infundibulum) umgreift den Eierstock.	Transport der Eizelle. Ort der Befruchtung!
Uterus (Gebärmutter)	Liegt zwischen Blase (vorne) und Rektum (hinten). Besteht aus: Endometrium (Schleimhaut), Myometrium (Muskel), Perimetrium (Serosa).	Implantation, Austragen der Schwangerschaft
Zervix (Gebärmutterhals)	Unterster Teil des Uterus. Übergang zur Vagina. Enthält Zervikalkanal.	Schleimpfropf, Spermientransport
Vagina	Muskulöser Kanal, 8–10 cm lang. Mündet in den Scheidenvorhof (Vestibulum).	Geburtskanal, Koitus

Die Eileiter sind NICHT mit den Eierstöcken verwachsen — häufige Prüfungsfalle! Das Infundibulum umgreift den Eierstock nur. Deshalb können Eizellen auch in die Bauchhöhle fallen → Abdominalgravidität möglich. Der Gebärmutterhals ist der Übergang zur Vagina, nicht zu den Eileitern.

Der Menstruationszyklus — 28 Tage, zwei Hälften

Der Zyklus dauert durchschnittlich 28 Tage (Normalbereich 21–35 Tage) und wird von einer Hormonachse Hypothalamus → Hypophyse → Ovar gesteuert. LH und FSH werden in der Hypophyse gebildet, nicht in den Eierstöcken!

1. Zyklushälfte: Follikelphase (Tag 1–14)

Hormone: FSH ↑ → Follikelreifung → Östrogen ↑

Eisprung: LH-Peak ca. Tag 12–14 → Follikelruptur

Basaltemperatur: Niedrig (unter 37°C)

Endometrium: Proliferationsphase — wächst und verdickt sich

Fruchtbar: Kurz vor bis am Tag des Eisprungs (Tag 12–14)

2. Zyklushälfte: Lutealphase (Tag 15–28)

Gelbkörper (Corpus luteum) entsteht aus dem geplatzten Follikel

Hormone: Progesteron ↑ (+ Östrogen)

Basaltemperatur: Steigt nach Eisprung um ~0,3–0,5°C — bleibt erhöht!

Endometrium: Sekretionsphase — bereitet sich auf Einnistung vor

PMS: Kurz vor Menstruation (Stimmungstiefs, Wassereinlagerung)

2. Zyklushälfte = Progesteron + Gelbkörper + Temperatur hoch = PGT hoch. Nach dem Eisprung: Temperatur bleibt oben, bis die Menstruation kommt.

LH und FSH = Hypophysenhormone! Werden in der Prüfung oft falsch den Eierstöcken zugeordnet. Das prämenstruelle Syndrom tritt in der 2. Zyklushälfte auf, kurz VOR der Menstruation — nicht danach.

Bartholin-Drüsen — Prüfungsklassiker

Die Bartholin-Drüsen (Glandulae vestibulares majores) liegen beidseits am Scheideneingang und produzieren Sekret zur Befeuchtung. Eine Bartholinitis (Entzündung) ist ein klassisches Prüfungsthema:

Bartholinitis — Merkmale

Meist einseitig. Stark schmerzhaft. Schwellung am Scheideneingang. Erreger: oft Staphylokokken, Gonokokken — nicht Treponema pallidum! Bei Abszessbildung: chirurgische Inzision (nicht immer Antibiotika).

Therapy-Entscheidung

Akuter Befund ohne Abszess: Wärme, Sitzbäder, ggf. Antibiotika. Mit Abszess / Fluktuation: Inzision notwendig. Häufig rezidivierend → Marsupialisation.

Was ist bei der Bartholinitis typischerweise FALSCH?

Sie ist meist einseitig

Bei akutem Abszess wird inzidiert

Sie wird meist durch Treponema pallidum ausgelöst

Sie zeichnet sich durch Schmerzhaftigkeit aus

Treponema pallidum ist der Erreger der Syphilis — nicht der Bartholinitis. Typische Erreger sind Staphylokokken, Streptokokken, E. coli, Gonokokken. Alle anderen Aussagen (einseitig, schmerzhaft, Inzision bei Abszess) sind korrekt. Die Prüfung macht genau diesen Trick!

Kapitel 2 · Zyklusstörungen

Menstruationsstörungen

Fachbegriffe, Definitionen und typische Prüfungsfälle — die Nomenklatur muss sitzen

Die Fachbegriffe im Überblick

Die HP-Prüfung liebt Fälle wie: "Patientin blutet alle 36 Tage, für 9 Tage, sehr stark — wie nennt man das?" Hier müssen drei Begriffe gleichzeitig stimmen.

Begriff	Definition	Normal
Eumenorrhoe	Normale Menstruation	Zyklus 25–35 Tage, Dauer 3–7 Tage, normale Stärke
Oligomenorrhoe	Seltene Menstruation	Zyklus > 35 Tage
Polymenorrhoe	Häufige Menstruation	Zyklus < 25 Tage
Amenorrhoe	Ausbleiben der Menstruation	Primär (nie gehabt) / Sekundär (≥ 3 Monate ausgeblieben)
Menorrhagie	Verlängerte Blutung	Dauer > 7 Tage
Brachymenorrhoe	Verkürzte Blutung	Dauer < 3 Tage
Hypermenorrhoe	Starke Blutung	Blutverlust > 80 ml
Hypomenorrhoe	Schwache Blutung	Blutverlust < 25 ml
Dysmenorrhoe	Schmerzhafte Menstruation	Krampfartige Schmerzen während der Blutung
Metrorrhagie	Azyklische Blutung	Blutung unabhängig vom Zyklus

Merkhilfe Rhythmusstörungen: Poly = viel = kurzer Abstand (Poly = Polyester = viel Stoff). Oligo = wenig = langer Abstand (wie Oligarchie = wenige herrschen). Menorrhagie = Rhagie = zu Reichlich (an Tagen). Hypermenorrhoe = zu stark (Intensität).

Prüfungsfall: Die 49-jährige Patientin

Aus Originalprüfungen: "Patientin blutet alle 36–38 Tage (1), für 9 Tage (2), sehr stark (3) — welche drei Begriffe?" Die Antwort:

1. Alle 36–38 Tage

Zyklus über 35 Tage = Oligomenorrhoe

2. Für 9 Tage

Dauer über 7 Tage = Menorrhagie

3. Sehr stark

Starke Blutung = Hypermenorrhoe

Antwort A: Oligomenorrhoe + Menorrhagie + Hypermenorrhoe. Diese Kombination erscheint direkt so in Altprüfungen — lerne die Fachbegriffe auswendig, nicht intuitiv. "Metrorrhagie" bedeutet azyklisch — nicht einfach "viel Blut"!

Postmenopausenblutung — immer ernst nehmen!

Eine Blutung mehr als 12 Monate nach der letzten Menstruation ist eine Postmenopausenblutung und immer abklärungsbedürftig — sie gilt als malignomverdächtig (Endometriumkarzinom ausschließen!) — häufige Ursachen sind auch Atrophie, Polypen oder HRT.

Jede Postmenopausenblutung ist zwingend abklärungsbedürftig und gilt als malignomverdächtig bis zum Beweis des Gegenteils. Häufige Ursachen sind auch Endometriumatrophie, Polypen oder Hormonersatztherapie — trotzdem immer histologische Abklärung (Abrasio + transvaginale Sonographie). Sofortige gynäkologische Abklärung (z.B. Abrasio = Ausschabung). NIE als harmlos abtun — auch nicht bei jüngerer Patientin unter 50 Jahren!

Eine 53-jährige Frau, letzte Periode vor 2 Jahren, stellt sich mit vaginaler Blutung vor. Was ist richtig?

Harmlose Begleiterscheinung des Klimakteriums, keine Diagnostik nötig

Immer abklärungsbedürftig — Endometriumkarzinom muss ausgeschlossen werden

Tritt typischerweise zwischen 48–52 Jahren auf und ist normal

Nur bei Hitzewallungen abklärungsbedürftig

Postmenopausenblutungen sind grundsätzlich abklärungsbedürftig — unabhängig vom Alter und ohne Ausnahme. Die häufigste ernsthafte Ursache ist das Endometriumkarzinom (Gebärmutterkrebs), das sich oft als erste Blutung in der Postmenopause manifestiert. Diagnostik: transvaginale Sonographie, Abrasio (Ausschabung).

Kapitel 3 · Gynäkologische Erkrankungen

Endometriose & Uterusmyome

Zwei häufige Prüfungsthemen — Unterschiede, Symptome und was der HP wissen muss

Endometriose — wenn Gebärmutterschleimhaut woanders wächst

Bei der Endometriose findet sich gebärmutterschleimhautähnliches Gewebe (Endometrium) außerhalb der Gebärmutter. Dieses ektope Gewebe verhält sich wie normales Endometrium — es wächst unter Östrogeneinfluss und blutet bei der Menstruation. Das Blut kann nicht abfließen → Entzündung, Vernarbung, Zysten.

🔬 Was ist es?

Endometriose = benigne (gutartig!), chronische Erkrankung. Kein Karzinom. Häufig bei Frauen im reproduktiven Alter (20–40 Jahre).

📍 Lokalisation

Eierstock (häufigste Stelle), Eileiter, Blase, Rektum/Darm, Peritoneum, Vagina, Portio — überall möglich außer den inneren Geschlechtsorganen ausschließlich.

😣 Symptome

Dysmenorrhoe (oft stärkstes Symptom), chronische Unterbauchschmerzen, Dyspareunie (Schmerzen beim Sex), Sterilität! Bei Darmbefall: blutige Stühle möglich.

⏳ Verlauf

Beschwerden nehmen oft chronisch, schleichend zu — NICHT plötzlich. Nach der Menopause bessern sich die Beschwerden typischerweise (Östrogenabfall).

Endometriose an der Vagina/Portio: immer differenzialdiagnostisch an ein Karzinom denken. Portio-Veränderungen müssen abgeklärt werden. Endometriose-Herde können bluten und wie ein Tumor aussehen.

Prüfungsfallen Endometriose: (1) Sie ist BENIGNE, kein Krebs. (2) Sie tritt im reproduktiven Alter auf, NICHT regelmäßig in jedem Alter. (3) Beschwerden setzen SCHLEICHEND ein, nicht plötzlich. (4) Sie kann Sterilität verursachen. (5) Bei Darmbefall → blutige Stühle möglich.

Uterusmyome — gutartige Muskelknoten

Myome (Leiomyome) sind gutartige Tumoren der glatten Uterusmuskulatur. Sie sind die häufigsten gutartigen Tumoren der Frau im reproduktiven Alter. Maligne Entartung (→ Leiomyosarkom) ist sehr selten.

Merkmal	Details
Entstehung	Vor der Menopause! Wachstum unter Östrogeneinfluss. Nach Menopause: Rückbildung (→ "erst nach Menopause" ist FALSCH in der Prüfung)
Häufigkeit	Sehr häufig, oft multipel (nicht nur solitär) — ca. 20–40% aller Frauen im reproduktiven Alter
Symptome	Verstärkte, verlängerte, azyklische Blutungen (Hypermenorrhoe, Menorrhagie, Metrorrhagie). Druckgefühl, Pollakisurie
Maligne Entartung	Selten! (<0,5%) → kein Grund zur Panik, aber Verlaufskontrolle nötig
Therapie	Nicht immer OP! Abwarten, Medikamente, Embolisation — Hysterektomie ist die letzte Option, nicht die erste

Merkhilfe Myom vs. Endometriose: Myom = Muskel (M=M), gutartig. Endometriose = Endometrium außen, auch gutartig aber schmerzhaft. Beide sind NICHT bösartig!

Welche Aussage zu Uterusmyomen ist FALSCH?

Maligne Entartung ist selten

Symptome sind verstärkte, verlängerte und azyklische Blutungen

Die Entstehung erfolgt erst nach der Menopause

Myome treten oft multipel auf

Myome entstehen VOR der Menopause — ihr Wachstum ist östrogenabhängig. Nach der Menopause schrumpfen sie typischerweise. Die Aussage "erst nach der Menopause" ist eine klassische Prüfungsfalle. Alle anderen Aussagen sind korrekt: seltene maligne Entartung, Blutungssymptome, häufig multipel.

Kapitel 4 · Onkologie

Mammakarzinom

Häufigster Krebs der Frau — Risikofaktoren, Lokalisation, Metastasierung und was die Prüfung fragt

Grundfakten — das muss sitzen

📊 Häufigkeit

Häufigster maligner Tumor der Frau in Deutschland. Auch Männer können erkranken (ca. 1% aller Fälle).

📍 Lokalisation

Häufigste Stelle: oberer äußerer Quadrant (ca. 50%). Prüfungsfalle: "unten innen" ist falsch!

🦠 Metastasierung

Früh: lymphogen (axilläre Lymphknoten!) und hämatogen. Häufige Fernmetastasen: Knochen, Lunge, Leber, Gehirn.

🔍 Früherkennung

Mammographie-Screening (ab 50 J.), Selbstuntersuchung, klinische Untersuchung. Tumormarker allein sind kein zuverlässiges Screening!

Risikofaktoren — Prüfungsthema!

Risikofaktor	Mechanismus / Erklärung
Familiäre Belastung (Mutter, Schwester)	BRCA1/BRCA2-Mutationen. Erhöht Risiko massiv
Frühe Menarche (< 12. Lj.)	Längere Östrogenexposition
Späte Menopause	Längere Östrogenexposition
Kinderlosigkeit / Nulliparität	Keine Schwangerschaftsschutzwirkung
Kein Stillen	Stillen ist protektiv — senkt Risiko
Ovarialkarzinom in der Vorgeschichte	Gemeinsame genetische Risikofaktoren (BRCA)
Mammakarzinom der anderen Brust	Stärkstes individuelles Risiko
Adipositas, Alkohol, Rauchen	Lebensstilfaktoren

Prüfungsfalle: Häufige Schwangerschaften mit anschließendem Stillen sind protektiv, erhöhen das Risiko NICHT! Stillen senkt das Brustkrebsrisiko. Viele Schwangerschaften = viele Perioden ohne Menstruation = geringere Östrogenexposition.

Klinische Zeichen — alles abklären!

Tastbarer Knoten in der Brust — jeder Knoten muss abgeklärt werden, auch in jungem Alter

Vergrößerte axilläre Lymphknoten (Achsellymphknoten) — klassisches Frühzeichen der lymphogenen Metastasierung

Peau d'orange (Orangenhaut) — Ödem der Haut durch Lymphabflussstörung

Mamilleneinziehung oder Sekretion — Tumor zieht an Bändern

Asymmetrie, Hautrötung, Schwellung

Knochenmetastasen beim Mammakarzinom sind HÄUFIG — nicht selten! Sie verursachen Knochenschmerzen, pathologische Frakturen, Hyperkalzämie. Ebenfalls häufig: Lungenmetastasen, Lebermetastasen.

Wo entsteht das Mammakarzinom am häufigsten?

Unterer innerer Quadrant

Oberer äußerer Quadrant

Brustwarze (Mamille)

Oberer innerer Quadrant

Der obere äußere Quadrant ist mit etwa 50% die häufigste Lokalisation. Hier befindet sich der sogenannte "Axillarausläufer" (Spence-Achselausläufer) mit besonders viel Drüsengewebe. Deshalb sind auch axilläre Lymphknoten häufig der erste Ort der Metastasierung.

Kapitel 5 · Gynäkologische Onkologie

Ovarialkarzinom & Zervixkarzinom

Stille Killer und HPV-Verbindung — was die Prüfung wissen will

Ovarialkarzinom — die "stille Krankheit"

Das Ovarialkarzinom ist gefährlich, weil es lange symptomfrei bleibt. Es wird oft erst im fortgeschrittenen Stadium (III/IV) entdeckt, weil keine Frühwarnzeichen bestehen.

Risikofaktoren (erhöhen Risiko)

Kinderlosigkeit / Nulliparität

Familiäre Belastung (BRCA1/2)

Frühe Menarche, späte Menopause

Infertilität / Nulliparität (Ovulationsinduktion selbst nicht klar gesichert als Risikofaktor)

Protektive Faktoren (senken Risiko)

Häufige Schwangerschaften + Stillen ↓ Risiko

Orale Kontrazeptiva (Pille) — senkt Risiko erheblich

Tubenligatur / Hysterektomie

Häufige Schwangerschaften mit Stillen senken das Ovarialkarzinom-Risiko — erhöhen es NICHT! Identische Regel wie beim Mammakarzinom. Metastasierung: bevorzugt im Peritoneum (Bauchfell), deshalb → Aszites (Bauchwasser) im fortgeschrittenen Stadium. Aszites = Warnsignal!

Therapie: Operation + Chemotherapie

Die Standardtherapie des Ovarialkarzinoms besteht aus operativer Tumorentfernung (möglichst vollständig) und anschließender Chemotherapie. Reine Strahlentherapie spielt kaum eine Rolle. Metastasierung erfolgt bevorzugt peritoneal — NICHT nur lymphogen!

Zervixkarzinom — und der HPV-Zusammenhang

Das Zervixkarzinom (Gebärmutterhalskrebs) ist in >95% mit einer Infektion durch humane Papillomaviren (HPV) assoziiert, insbesondere HPV 16 und 18. HPV-Impfung schützt deshalb effektiv vor Zervixkarzinom.

🦠 HPV & Zervixkarzinom

HPV = häufigstes sexuell übertragenes Virus. Persistierende Infektion mit Hochrisikotypen (16, 18) → Dysplasien → Karzinom. Latenz: oft 10–20 Jahre.

🔍 Fluor als Warnzeichen

Fleischwasserfarbener Fluor (wässrig-blutiger Ausfluss) ist ein klassischer Hinweis auf das Zervixkarzinom oder Endometriumkarzinom — nicht auf Ovarialkarzinom!

🛡️ Vorsorge

PAP-Abstrich (zytologisch). HPV-Impfung für Mädchen und Jungen (STIKO) vor dem ersten Sexualkontakt — idealtypisch 9–14 Jahre.

Welche Aussage zum Ovarialkarzinom ist korrekt?

Das Risiko ist bei häufigen Schwangerschaften mit Stillen erhöht

Es tritt immer hereditär auf

Ein Aszites kann auf eine fortgeschrittene Erkrankung hinweisen

Metastasierung erfolgt nur lymphogen

Aszites (Bauchwasser) entsteht durch peritoneale Metastasierung — ein typisches Zeichen des fortgeschrittenen Ovarialkarzinoms. Häufige Schwangerschaften + Stillen sind PROTEKTIV. Das Ovarial-Karzinom tritt nicht "immer hereditär" auf (nur ca. 10–15% sind familiär). Metastasierung erfolgt auch hämatogen und peritoneal, nicht nur lymphogen.

Kapitel 6 · Hormonstörungen

PCOS & Klimakterium

Polyzystisches Ovarialsyndrom, Wechseljahre und hormonelle Grundlagen

Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS)

Das PCOS ist die häufigste endokrine Störung der Frau im gebärfähigen Alter — betrifft ca. 5–10% aller Frauen. Nicht selten, nicht extrem selten!

⚠️ Was ist PCOS?

Kombination aus: Zyklusstörungen (Oligo-/Amenorrhoe) + Hyperandrogenismus (männlicher Behaarungstyp = Hirsutismus, Akne) + polyzystische Ovarien im Ultraschall.

📏 Ovarien bei PCOS

Ovarien sind im Ultraschall vergrößert (nicht klein!) mit vielen kleinen Follikeln (Perlenschnurmuster). NICHT extrem klein — klassische Prüfungsfalle!

⚖️ Metabolismus

Oft Insulinresistenz + Adipositas. Viele Patientinnen sind übergewichtig, aber ein relevanter Anteil hat Normalgewicht (Lean PCOS). Erhöhtes Diabetes- und kardiovaskuläres Risiko.

👶 Fertilität

Häufige Ursache von Sterilität (kein regelmäßiger Eisprung). Therapie: Lebensstiländerung, Metformin, ggf. Ovulationsinduktion.

PCOS-Prüfungsfallen: (1) Patientinnen sind häufig übergewichtig, NICHT schlank. (2) Ovarien sind vergrößert, NICHT klein. (3) PCOS ist häufig, keine 1:10.000-Erkrankung. (4) Therapie ist KEINE Operation + Chemotherapie — das ist totaler Unsinn für eine benigne Erkrankung!

Klimakterium & Menopause

Begriff	Definition
Klimakterium	Übergangsphase vor/nach der Menopause. Hormonelle Umstellung (Östrogen sinkt)
Menopause	Letzte Menstruation (im Durchschnitt ca. 51 Jahre). Definitionsgemäß erst 12 Monate nach letzter Blutung sicher!
Perimenopause	Jahre um die Menopause herum
Postmenopause	Zeit nach der Menopause

Typische Symptome des Klimakteriums: Hitzewallungen (häufigste!), Schweißausbrüche, Schlafstörungen, Stimmungsschwankungen, vaginale Trockenheit, Libidoverlust. Langfristig: Osteoporoserisiko ↑ (Östrogenmangel → Osteoklasten ungebremst).

Lückentext — Klimakterium

Das Klimakterium ist die Übergangsphase um die . In dieser Zeit sinkt der Spiegel des weiblichen Hormons . Das häufigste Symptom sind . Langfristig steigt das Risiko für .

Kapitel 7 · Männliche Urologie — NOTFALL

Akuter Hoden — Hodentorsion!

Der gefährlichste urologische Notfall — Differenzialdiagnose, Prehn-Zeichen, sofortiges Handeln

Hodentorsion — HP-Notfall Nr. 1 der Urologie

Bei der Hodentorsion dreht sich der Hoden um seine eigene Achse → Samenstrangdrehung → Gefäßabklemmen → Ischämie. Ohne Therapie innerhalb von : irreversibler Hodenverlust!

Hodentorsion — typisches Bild

Alter: Meist Jugendliche / junges Erwachsenenalter (10–30 J.)

Beginn: Plötzlich, oft nachts, stärkste Schmerzen

Begleitsymptome: Übelkeit, Erbrechen, beinahe Ohnmacht

Prehn-Zeichen: Schmerzen beim Anheben des Hodens bleiben gleich oder nehmen zu (negatives Prehn-Zeichen)

Weitere Zeichen: Hochstehender Hoden, fehlender Kremasterreflex

Skrotum: Geschwollen, gerötet, überwärmt

Epididymitis / Orchitis — Abgrenzung

Alter: Eher junge Erwachsene bis Mittelalter (sexuell aktiv)

Beginn: Langsam, Schmerzen nehmen über Stunden zu

Begleitsymptome: Fieber, Dysurie möglich

Prehn-Zeichen: Schmerzen nehmen beim Anheben des Hodens ab (positives Prehn-Zeichen)

Ursache: Infektion — meist fortgeleitet von Harnwegsinfektion

Schmerzen: Breiten sich entlang des Samenstrangs zur Leiste aus

Das Prehn-Zeichen ist nicht zuverlässig! Bei einem Jugendlichen mit plötzlich starken Hodenschmerzen → sofortiger Notarzt / Klinikeinweisung — unabhängig vom Prehn-Zeichen-Ergebnis. Zeitfenster: 6 Stunden bis zum irreversiblen Hodenverlust. Keine Abwarten, kein "mal beobachten"!

Prehn-Zeichen: Hoden hochheben. Positiv (besser) = Entzündung. Negativ (schlechter/gleich) = Torsion. Merke: Positiv bei Epididymitis, Negativ bei Torsion. Aber immer einweisen — egal welches Ergebnis!

Differenzialdiagnosen "akuter Hoden" im Überblick

Diagnose	Typisches Alter	Beginn	Schmerzen	HP-Maßnahme
Hodentorsion	10–30 J.	Plötzlich, nachts	Stärkste, kein Nachlassen beim Hochheben	Sofort Klinik! Notfall
Epididymitis	Erwachsene	Langsam zunehmend	Weniger beim Hochheben	Arzt, Antibiotika
Orchitis	Jedes Alter	Subakut, mit Fieber	Diffus, beidseitig möglich (Mumps!)	Arzt, ggf. Klinik
Hodentumor	20–40 J.	Schmerzloser Knoten! Wochen	Oft keine Schmerzen	Sofort Urologe
Hydrozele	Jedes Alter	Langsam, schmerzlos	Keine / kaum	Elektiv abklären
Varikozele	15–25 J.	Ziehen beim Stehen	Dumpf, links häufiger	Elektiv abklären

Ein 16-jähriger Junge klagt plötzlich (nachts) über stärkste Hodenschmerzen mit Übelkeit. Was ist die richtige Maßnahme?

Hodenhochlagerung und Kühlung, Kontrolle in 3 Wochen

Prehn-Zeichen testen — nur bei negativem Ergebnis einweisen

Sofortige Klinikeinweisung ohne weitere zeitliche Verzögerung

Vitalparameter messen — nur bei Fieber einweisen

Bei plötzlichen stärksten Hodenschmerzen in diesem Alter gilt: Hodentorsion bis zum Beweis des Gegenteils. Das Prehn-Zeichen ist nicht zuverlässig — deshalb muss sofort eingewiesen werden, unabhängig vom Ergebnis. Das Zeitfenster für den Hodenerhalt beträgt nur 6 Stunden. Jede Verzögerung gefährdet den Hoden.

Kapitel 8 · Prostata

Prostata — BPS & Karzinom

Benignes Prostatasyndrom vs. Prostatakarzinom — Symptome, PSA und die richtige Einordnung

Benignes Prostatasyndrom (BPS)

Früher "benigne Prostatahyperplasie (BPH)" — gutartige Vergrößerung der Prostata. Sehr häufig ab dem 5. Lebensjahrzehnt. Die vergrößerte Prostata drückt auf die Urethra → obstruktive und irritative Miktionsbeschwerden.

Obstruktive Symptome

Schwacher Harnstrahl, Startschwierigkeiten, Nachträufeln, verlängertes Wasserlassen, Harnverhalt

Irritative Symptome

Pollakisurie (häufiges Wasserlassen), Nykturie (nachts), imperierender Harndrang, Restharngefühl

Alter & Häufigkeit

Betrifft Männer ab ~50 Jahren. NICHT junges Erwachsenenalter (20–30 J.) — das ist eine Prüfungsfalle!

BPS-Prüfungsfallen: (1) Betrifft ältere Männer, nicht 20–30-Jährige. (2) Harnstrahl ist vermindert, nicht verstärkt. (3) Miktionsfrequenz ist erhöht, nicht vermindert. Typisch: Nachträufeln + Startschwierigkeiten + schwacher Strahl.

Prostatakarzinom — häufigster Krebs des Mannes

Merkmal	Details für die Prüfung
Häufigkeit	Häufigster maligner Tumor des Mannes (nicht häufigste Todesursache durch Krebs!)
Alter	Typisch ab 65 Jahren. Selten unter 50 Jahren.
Symptome	Früh: oft keine oder wie BPS. Spät: Harnverhalt, Blut im Urin. Kein typisches Frühsymptom!
Metastasierung	Knochen — bevorzugt! (osteoblastische Metastasen) Auch Lymphknoten. Knochenmetastasen können Schmerzen und pathologische Frakturen verursachen.
PSA	Prostata-spezifisches Antigen. Erhöht bei Prostatakarzinom, aber auch bei BPS, Prostatitis, digital-rektaler Untersuchung. PSA-Erhöhung ist NICHT beweisend für Karzinom! Normalwert altersabhängig.
Früherkennung	Digital-rektale Untersuchung (DRU) + PSA. Ab 50 Jahren empfohlen.
Komplikationen einer OP	Impotenz (erektile Dysfunktion) + Harninkontinenz

Prostatakarzinom metastasiert bevorzugt in Knochen (nicht Lunge, nicht Leber als erstes). Merke: Prostata → Pfeiler/Wirbelsäule — die Metastasen gehen in die Wirbelsäule, Becken, Femur.

Welche Aussage zum Prostatakarzinom ist FALSCH?

Metastasierung erfolgt gehäuft in die Knochen

Die Symptome können zunächst wie beim BPS sein

Komplikationen einer OP: Impotenz und Inkontinenz

Ein erhöhter PSA-Wert beweist ein Karzinom

PSA (Prostata-spezifisches Antigen) ist ein sensitiver, aber nicht spezifischer Marker. Er ist auch erhöht bei BPS, Prostatitis, nach digital-rektaler Untersuchung oder nach Radfahren. Ein erhöhter PSA-Wert ist VERDÄCHTIG, aber nicht beweisend. Zur Sicherung braucht man eine Biopsie. PSA-Normalwert ist außerdem altersabhängig — kein fixer Wert!

Kapitel 9 · Männliche Erkrankungen

Hodentumor & Gynäkomastie

Schmerzloser Knoten als Alarmzeichen + Brustdrüsenvergrößerung beim Mann

Hodentumor — der schmerzlose Knoten

Der Hodentumor (meist Hodenkarzinom) betrifft typischerweise junge Männer zwischen 20 und 40 Jahren — das häufigste Malignom dieser Altersgruppe beim Mann. Das entscheidende Merkmal: er ist oft schmerzlos!

Warnsignale Hodentumor

Einseitige, schmerzlose Hodenschwellung oder -verhärtung

Langsam wachsend (Wochen bis Monate)

Schweregefühl im Skrotum

Betrifft typisch 20–40 Jahre

HP-Maßnahme

Sofortige urologische Abklärung

Sonographie des Hodens

NIEMALS kühlen, hochlagern und abwarten!

Auch Hydrozele differenzialdiagnostisch bedenken

Schmerzloser Knoten im Hoden bei einem 20–40-jährigen Mann = Hodentumor bis zum Beweis des Gegenteils. Sofortige Überweisung zum Urologen. "Kühlen und abwarten" ist das falsche Management und kann lebensbedrohlich sein.

Gynäkomastie — Brustdrüsenvergrößerung beim Mann

Gynäkomastie = echte Brustdrüsenvergrößerung beim Mann (nicht nur Fettgewebe = Pseudogynäkomastie). Sie entsteht immer durch ein relativer oder absoluter Östrogenüberschuss bzw. Androgendefizit.

Pubertät

Vorübergehende Gynäkomastie durch Hormonumstellung — häufig, normal, bildet sich zurück

Leberzirrhose

Leber baut Östrogene nicht mehr ab → Östrogenanhäufung → Gynäkomastie

Hormontherapie

Östrogentherapie beim Prostatakarzinom → Gynäkomastie als Nebenwirkung

Rauschgifte

Cannabis, Heroin, Alkohol → Gynäkomastie möglich

Nebennierentumor

Östrogenproduzierende Tumoren → Gynäkomastie

Gynäkomastie-Prüfung: Alle 5 Ursachen (Pubertät, Leberzirrhose, Rauschgift, Hormontherapie, Nebennierentumor) sind korrekt. Wenn die Prüfung fragt "welche Ursachen sind richtig" und alle 5 aufgelistet sind — E (alle sind richtig) ist die Antwort!

Ein 25-jähriger Patient bemerkt seit 2 Monaten eine einseitige, schmerzlose Verhärtung des rechten Hodens, die größer zu werden scheint. Welche Aussagen treffen zu?

Das Alter spricht eher gegen eine bösartige Erkrankung

Hoden kühlen und in 3 Wochen wieder vorstellen

Bei bösartigem Hodentumor fehlen oft Schmerzen als Frühwarnzeichen + Hydrozele als Differenzialdiagnose bedenken

Es handelt sich um eine Hodentorsion

Das Alter (20–40 Jahre) spricht eher FÜR einen Hodentumor — das ist das klassische Erkrankungsalter. Schmerzlosigkeit ist das typische Zeichen des Hodentumors (Frühwarnzeichen fehlt). Hodentorsion hat plötzliche stärkste Schmerzen. Abwarten ist falsch. Differenzialdiagnostisch ist eine Hydrozele (Wasserbruch) denkbar — sie ist harmlos und transilluminierbar.

Kapitel 10 · Schwangerschaft

Physiologie & Schwangerschaftskomplikationen

Normale Schwangerschaft, physiologische Veränderungen und wichtige Notfallsituationen

Basics der Schwangerschaft

Fakten	Details
Dauer	40 Wochen (ca. 280 Tage) ab dem ersten Tag der letzten Menstruation. Nicht 30 Wochen — häufige Prüfungsfalle!
Gewichtszunahme	Normal: 10–12 kg (manchmal bis 16 kg). Nicht 25 kg oder ähnliches.
Folsäurebedarf	Erhöht! (Neuralhämmerschluss, Prävention Spina bifida). Nicht vermindert.
Jodbedarf	Erhöht — wichtig für Schilddrüse des Fetus
Eisenbedarf	Erhöht — für Hämoglobinproduktion
Emesis gravidarum	Schwangerschaftserbrechen: typisch im 1. Trimenon (1.–12. SSW). NICHT in der Spätschwangerschaft!

Prüfungsfallen Schwangerschaft: (1) Dauer = 40 Wochen, nicht 30! (2) Folsäure ist erhöht, nicht vermindert. (3) Emesis gravidarum = Frühschwangerschaft (1. Trimenon). Hyperemesis = exzessives Erbrechen, Klinik nötig.

Vena-cava-Kompressionssyndrom

Ab dem 5. Schwangerschaftsmonat kann der schwere Uterus in Rückenlage die Vena cava inferior (untere Hohlvene) komprimieren → venöser Rückstrom sinkt → Blutdruck fällt → Schwindel, Ohnmacht. Sofortmaßnahme: Umlagerung auf die linke Seite!

Schwangere Frau wird ohnmächtig in Rückenlage → sofort auf linke Seite drehen! Diese Maßnahme kommt direkt in Altprüfungen. Linksseitenlage entlastet die Vena cava. Erst dann weitere Diagnostik.

Vorzeitiger Blasensprung

Abgang von klarer Flüssigkeit in der Schwangerschaft (vor Wehen!) → Verdacht auf Blasensprung (Fruchtwasserabgang). Gefahr: Nabelschnurvorfall → Nabelschnurkompression → fetale Asphyxie.

Vorzeitiger Blasensprung in der Schwangerschaft = sofortige Klinikeinweisung (liegend!). Das Kind ist durch einen möglichen Nabelschnurvorfall gefährdet. Nicht abwarten, nicht "vielleicht ist es nur Scheidensekret".

Plazentalösung und Placenta praevia

Vorzeitige Plazentalösung

Plazenta löst sich VOR der Geburt vom Uterus

Starke Schmerzen + verstecktes Blut (retroplazentares Hämatom)

Lebensbedrohlich für Mutter und Kind

Sofortiger Notkaiserschnitt nötig

Placenta praevia

Plazenta sitzt über dem Muttermund

Schmerzlose vaginale Blutungen

Vaginale Untersuchung kontraindiziert!

Diagnose: Ultraschall

Schutzimmunität — plazentagängige Antikörper

Mütterliche Antikörper (Nestschutz) gelangen durch die Plazenta auf das Kind. Nur IgG ist plazentagängig! IgM, IgA, IgE gelangen nicht durch die Plazentaschranke. Der Nestschutz hält ca. 3–6 Monate nach der Geburt an (nicht 2 Jahre!).

Eine schwangere Frau wird ohnmächtig, nachdem sie in Rückenlage liegt. Was ist die erste Maßnahme?

Schocklagerung (Beine hochlagern)

Sofortige Infusion mit isotoner NaCl

Umlagerung auf die linke Seite

Blutdruck und Puls messen

Vena-cava-Kompressionssyndrom! Der schwere Uterus komprimiert in Rückenlage die Vena cava inferior → Blutdruckabfall → Ohnmacht. Erste Maßnahme: sofortige Linksseitenlage, um die Kompression zu beseitigen. Blutdruckmessen kommt danach, Schocklagerung ist kontraindiziert (würde den Druck auf die Vena cava erhöhen).

Kapitel 11 · Hypertensive Erkrankungen

Präeklampsie & Eklampsie

Die gefährlichste Schwangerschaftskomplikation — Symptome, Unterschiede und sofortiges Handeln

Die hypertensiven Schwangerschaftserkrankungen im Überblick

Erkrankung	Definition	Besonderheit
Gestationshypertonie	RR ≥ 140/90 in der Schwangerschaft, ohne Proteinurie	Ab SSW 20
Präeklampsie	Hypertonie + Proteinurie (+/- Ödeme)	Leitsymptom-Trias. Gefährlich!
Eklampsie	Präeklampsie + generalisierte tonisch-klonische Krämpfe	Lebensbedrohlich
HELLP-Syndrom	H: Hämolyse, EL: Elevated Liver enzymes, LP: Low Platelets	Kann ohne vorherige Hypertonie auftreten!

Präeklampsie — Symptome lernen!

Die Präeklampsie entsteht ab der 20. SSW und äußert sich durch:

🩺 Proteinurie

Eiweiß im Urin — Zeichen der Nierenbeteiligung. Nachweisbar mit Harnstreifentest

💢 Kopfschmerzen

Durch Hypertonie und zerebrale Beteiligung. Häufiges Symptom!

👁️ Sehstörungen

Flimmern, verschwommenes Sehen — Vorbote der Eklampsie!

🤢 Übelkeit/Erbrechen

Durch Organbeteiligung (Leber). Auch Oberbauchschmerzen möglich.

🦵 Ödeme

Gesicht und Hände (nicht nur Beine!) — rasches Anschwellen ist ein Warnsignal

Präeklampsie: Thrombozytenzahl ist ERNIEDRIGT, nicht erhöht! Eine "deutlich erhöhte Thrombozytenzahl" ist eine klassische Prüfungsfalle und falsch. HELLP-Syndrom: Thrombozytopenie + Hämolyse + Leberwerterhöhung — Glukosetoleranzstörung und Alpha-Amylase-Anstieg gehören NICHT dazu.

Eklampsie — was ist anders?

Die Eklampsie ist die Eskalation der Präeklampsie. Das entscheidende Unterscheidungsmerkmal: bei der Eklampsie treten generalisierte tonisch-klonische Krämpfe auf. Alle anderen Symptome (Kopfschmerzen, Sehstörungen, Proteinurie, Hypertonie) können auch bei der Präeklampsie vorkommen.

Merke: Eklampsie = Präeklampsie + Krämpfe. "Eklampsia" kommt vom griechischen "plötzliches Aufleuchten/Aufblitzen" — wie ein Blitz (=Krampf) aus dem Nichts.

HELLP-Syndrom

HELLP ist eine lebensbedrohliche Komplikation mit drei Kennzeichen: Hemolysis (Hämolyse) + Elevated Liver enzymes (Leberwerterhöhung) + Low Platelets (Thrombozytopenie). Der Name ist ein Akronym dieser drei Befunde.

Was tritt bei der Eklampsie auf, nicht aber bei der Präeklampsie?

Kopfschmerzen

Sehstörungen

Proteinurie

Generalisierte tonisch-klonische Krämpfe

Kopfschmerzen, Sehstörungen und Proteinurie können bei beiden auftreten. Das einzige Symptom, das die Eklampsie von der Präeklampsie unterscheidet, sind die generalisierten tonisch-klonischen Krämpfe. Deshalb ist die Eklampsie lebensbedrohlich — sowohl für Mutter als auch für das Kind.

Kapitel 12 · Schwangerschaftskomplikationen

Extrauteringravidität & Wochenbettpsychose

Eileiterschwangerschaft, Schock-Gefahr und psychische Erkrankungen nach der Geburt

Extrauteringravidität (EUG) — Eileiterschwangerschaft

Bei der EUG nistet sich die befruchtete Eizelle außerhalb der Gebärmutter ein. In 97% der Fälle handelt es sich um eine Eileiterschwangerschaft (Tubargravidität) — NICHT um eine Bauchhöhlenschwangerschaft (Abdominalgravidität) als Häufigste!

⚠️ Begünstigende Faktoren

IUP (Spirale), Z.n. Salpingitis (Eileiterstenose durch Narben), Endometriose, Voroperation im kleinen Becken

🔬 Ultraschall-Befund

Leere Gebärmutterhöhle trotz positivem Schwangerschaftstest! Klassischer Befund in der vaginalen Sonographie

🩸 Lebensgefahr

Eileiter kann platzen → Blutung in die Bauchhöhle → hämorrhagischer Schock! Sofortiger Notfall

🔎 DD

Differenzialdiagnose Appendizitis! Rechtsseitige EUG vs. Appendizitis kann klinisch ähnlich sein. Immer Schwangerschaftstest!

Verdacht auf EUG + Kreislaufinstabilität = absoluter Notfall, sofortige Klinikeinweisung. Internistisch und gynäkologisch lebensbedrohlich. Spirale schützt vor intrauteriner Schwangerschaft, erhöht aber das Risiko einer EUG!

Psychische Erkrankungen im Wochenbett

Erkrankung	Zeitpunkt	Symptome	Suizidrisiko
Baby Blues	Tag 3–5 nach Geburt	Weinen, Stimmungsschwankungen, vorübergehend	Nein
Postpartale Depression	Wochen nach Geburt (nicht Tage!)	Schlafstörungen, Konzentrationsstörungen, Erschöpfung, Schuldgefühle, Suizidgedanken möglich	Ja!
Postpartale Psychose	Innerhalb von Wochen	Wahnvorstellungen, Halluzinationen, Verwirrtheit — psychiatrischer Notfall	Ja!

Prüfungsfalle postpartale Depression: (1) Entsteht in den WOCHEN nach der Geburt, NICHT in den ersten Tagen. (2) Suizidrisiko besteht! (3) HP empfiehlt Facharztvorstellung für medikamentöse Abklärung. (4) Baby Blues ist harmlos und kurzfristig — kein Suizidrisiko.

Welche Aussage zur postpartalen Depression ist korrekt?

Sie tritt wenige Tage nach der Entbindung auf und klingt nach 2 Wochen ab (Baby Blues)

Im Gegensatz zur rezidivierenden Depression besteht keine Suizidgefahr

Sie entwickelt sich meist innerhalb von Wochen nach der Geburt, Suizidgefahr besteht, Facharztüberweisung sinnvoll

Behandlung durch den HP ist ausreichend, keine Facharztüberweisung nötig

Die postpartale Depression entwickelt sich typischerweise in den Wochen nach der Geburt (nicht Tage). Sie unterscheidet sich vom Baby Blues durch die Schwere und Dauer. Suizidrisiko besteht wie bei anderen Depressionen. Der HP sollte zur Facharztüberweisung raten, um zu klären, ob medikamentöse Therapie (Antidepressiva, ggf. stillfähige Präparate) nötig ist.

Kapitel 13 · Rechtliches

Hebammengesetz & HP-Grenzen

Was Heilpraktiker in der Geburtshilfe NICHT dürfen — klare Grenzen für die Prüfung

Das Hebammengesetz (HebG)

Das Hebammengesetz schränkt die Ausübung der Heilkunde durch Heilpraktiker in einem wichtigen Bereich ein: Geburtshilfe. Die Leistung der Geburtshilfe ist nach dem HebG Ärzten und Hebammen vorbehalten — Heilpraktiker dürfen nicht aktiv Geburtshilfe leisten!

Was umfasst "Geburtshilfe" nach dem HebG?

Was zum HebG gehört (verboten für HP)

Überwachung des Geburtsverlaufs ab Beginn der Wehen (nicht erst Austreibungsphase!)

Überwachung des gesamten Wochenbettverlaufs (nicht nur bis zur Plazenta oder ersten Laktation)

Leitung der Geburt

Was HP noch darf

Schwangerschaftsbegleitung (Beratung, Naturheilkunde)

Schwangere behandeln (z.B. Rückenschmerzen, Übelkeit)

Erste Hilfe leisten

Hebamme rufen / Notruf absetzen

Hebammengesetz Prüfungsfallen: (1) Geburtshilfe beginnt ab Beginn der Wehen — nicht erst ab Austreibungsphase. (2) Wochenbett = gesamter Wochenbettverlauf — nicht nur bis zur Plazenta oder ersten Laktation. (3) Diese Tätigkeiten sind Ärzten und Hebammen vorbehalten. HP NICHT!

Eselsbrücke Wochenbett: Der HP endet wo die Hebamme anfängt — nämlich mit Beginn der Wehen. Alles danach (Geburt + gesamtes Wochenbett) ist HP-freie Zone.

Was umfasst die Geburtshilfe nach dem Hebammengesetz? (2 richtige)

Überwachung erst ab Beginn der Austreibungsphase

Überwachung des Geburtsverlaufs ab Beginn der Wehen

Überwachung des gesamten Wochenbettverlaufs

Nur bis zum Abschluss der Nachgeburt (Plazenta)

Laut HebG umfasst Geburtshilfe: (1) Die Überwachung ab Beginn der Wehen (nicht erst Austreibungsphase) und (2) den GESAMTEN Wochenbettverlauf (nicht nur bis zur Plazenta oder ersten Laktation). Beide Antworten B und C sind korrekt. Dies ist für Heilpraktiker verboten — nur Ärzte und Hebammen dürfen das.

Kapitel 14 · Pädiatrie

Neugeborenes & Ikterus neonatorum

Physiologische Gelbsucht, Mekonium, Pylorusstenose und Nestschutz

Das Neugeborene — die ersten Tage

Thema	Details
Mekonium	Erster Stuhlgang = Mekonium (dunkelgrün-schwarz, klebrig). Unmittelbar nach Geburt. Ab Tag 2–3 Übergang zu normalem Stuhl. Gestillte Kinder: hellgelber, weicher Stuhl, bis zu 10x/Tag
Gewichtsverlust	Physiologisch in den ersten Tagen (bis 10% des Geburtsgewichts). Bis Ende 2. Lebenswoche erholt.
Dreimonatskolik	Krampfartiges Schreien, beruhigt sich spontan nach 3 Monaten. Ursache unklar.
Nestschutz	Mütterliche IgG-Antikörper plazentagängig → Schutz für ca. 3–6 Monate (nicht 2 Jahre!)

Neugeborenenikterus (Icterus neonatorum)

Gelbsucht tritt bei ca. 60% aller Neugeborenen auf. Ursache: Abbau fetaler Erythrozyten (mit HbF) → Bilirubin fällt an → Leber des NG noch nicht reif → Bilirubin kann nicht schnell genug konjugiert werden.

Physiologischer Ikterus

Beginn: Tag 2–3

Höhepunkt: Tag 4–5

Abklang: bis Ende 2. Lebenswoche (nicht 10 Wochen!)

Reifgeborene: kein Problem bei normalen Werten

Warnzeichen / pathologisch

Beginn in ersten 24 h = immer pathologisch

Dauer über 2 Wochen = pathologisch, nicht physiologisch!

Apathie, Trinkschwäche → hohe Bilirubinwerte

Bilirubinenzephalopathie (Kernikterus) bei sehr hohen Werten

Frühgeborene: niedrigerer Grenzwert!

Pylorusstenose — schwallartiges Erbrechen beim Säugling

Die hypertrophe Pylorusstenose ist eine Verengung des Magenausgangs (Pylorus) durch Muskelhypertrophie. Typisches Bild in der Prüfung: Säugling 3–6 Wochen alt, nach jeder Mahlzeit schwallartiges Erbrechen im bogenförmigen Strahl, saurer Geruch (nicht gallig!), sichtbare Magenperistaltik, schlechtes Gedeihen, seltene Stühle.

Pylorusstenose = HP-Grenze. Sofortige Einweisung zum Kinderarzt / Kinderklinik. Keine Abwartetaktik, kein Ernährungstagbuch über 8 Wochen!

Ein 5 Wochen alter Säugling erbricht nach jeder Mahlzeit schwallartig, das Erbrochene riecht sauer, er gedeiht schlecht. Was ist am wahrscheinlichsten?

Dreimonatskolik

M. Hirschsprung

Pylorusstenose

Ulcus duodeni

Pylorusstenose: Klassisch ist der 3–6 Wochen alte Säugling mit schwallartigen (nicht galligen!) Erbrechen nach jeder Mahlzeit. Sichtbare Magenperistaltik ist pathognomonisch. Schlechtes Gedeihen durch Malnutrition. Sofortige Einweisung — operative Behandlung (Pylorotomie nach Ramstedt). M. Hirschsprung = kein Mekoniumabgang, aufgetriebenes Abdomen. Dreimonatskolik = Schreien, kein Erbrechen.

Kapitel 15 · Kindliche Entwicklung

Entwicklungsmeilensteine

Was ein Kind wann können sollte — Zahlen und Fakten für die Prüfung

Motorische Entwicklung — Meilensteine

Alter	Motorik	Sprache / Sozial
2 Monate	Kopf in Bauchlage kurz anheben	Soziales Lächeln
3–4 Monate	Kopf stabil halten, Körper stützen	Gurren, Brabbeln
6 Monate	Drehen, mit Unterstützung sitzen — NICHT frei sitzen!	Silben ("ba ba")
8–9 Monate	Frei sitzen, gezielt greifen, Krabbeln	Mama/Papa undifferenziert
12 Monate	Freies Stehen, erste Schritte	Erste sinnvolle Worte (Mama, Papa)
18 Monate	Sicher laufen, Treppe mit Hilfe	10–50 Wörter
2 Jahre	Laufen, Rennen, Treppe selbst	2-Wort-Sätze
3 Jahre	Auf einem Bein stehen, dreirädriges Fahrrad	3-Wort-Sätze, Ich-Form

Prüfungsfallen: (1) Mit 5 Monaten kann ein Kind NICHT frei sitzen — erst ca. 8–9 Monate! (2) Mit 12 Monaten: erste sinnvolle Wörter. (3) Mit 4 Monaten auf einem Bein hüpfen ist unmöglich. (4) Normales Geburtsgewicht verdreifacht sich bis zum Ende des 1. Lebensjahres (ca. 10 kg aus ca. 3,3 kg).

Reflexe beim Neugeborenen und Kleinkind

👶 Saugreflex

Vorhanden ab Geburt bis ca. 6. Monat

🔄 Moro-Reflex

Schreckreflex bei lauten Geräuschen. Normal bis ca. 4–5 Monate. Fehlt er: neurologisches Problem

🦶 Babinski-Reflex

Beim Säugling physiologisch (Zehen spreizen sich). Beim Erwachsenen pathologisch (Zeichen für Pyramidenbahnschaden). Bis ca. 2 Jahre normal, nicht bis ins 4. Lebensjahr!

🎯 Kremasterreflex

Bestreichen der Innenseite des Oberschenkels → Hoden zieht hoch. Fehlt bei Hodentorsion!

Trotzphase & normale Entwicklungsphasen

Die Trotzphase (Autonomiephase) beginnt typisch im 2.–3. Lebensjahr (nicht im 5. Jahr). Das Kind begreift seine Selbständigkeit und testet Grenzen. Normaler Entwicklungsschritt.

Was sollte ein gesundes Kind mit 12 Monaten können?

Frei sitzen (6 Monate)

Erste sinnvolle Wörter sprechen und erste Schritte machen

Auf einem Bein hüpfen (3–4 Jahre)

3-Wort-Sätze bilden (2,5–3 Jahre)

Mit 12 Monaten: freies Stehen, erste unsichere Schritte, und erste sinnvolle Wörter wie "Mama" oder "Papa" differenziert (nicht nur Lautmalerei). Freies Sitzen gelingt bereits mit ca. 8–9 Monaten. Auf einem Bein hüpfen erst ab ca. 3–4 Jahren. 3-Wort-Sätze kommen mit ca. 2,5–3 Jahren.

Kapitel 16 · Prävention

Impfungen & Neugeborenen-Screening

STIKO-Empfehlungen, Grundimmunisierung und was im ersten Lebensjahr gilt

Grundimmunisierung — was muss sein?

Die STIKO (Ständige Impfkommission beim Robert-Koch-Institut) empfiehlt eine vollständige Grundimmunisierung. Die wichtigsten Impfungen ab Säuglingsalter:

Impfung	Beginn	STIKO-Empfehlung
Diphtherie	ab 6 Wochen / 2 Monate	Ja, STIKO-Empfehlung
Tetanus	ab 2 Monate	Ja, STIKO-Empfehlung
Pertussis (Keuchhusten)	ab 2 Monate	Ja — muss bis 6. Monat Impfungen erhalten haben!
Poliomyelitis	ab 2 Monate	Ja, STIKO-Empfehlung
Hepatitis B	ab 2 Monate	Ja, STIKO-Empfehlung
Hib	ab 2 Monate	Ja
Masern-Mumps-Röteln (MMR)	11–14 Monate	Ja (Masernimpfpflicht seit 2020)
Windpocken (Varizellen)	11–14 Monate	Ja, empfohlen
HPV	9–14 Jahre	Ja (Mädchen + Jungen)

In Deutschland besteht keine allgemeine Impfpflicht für Diphtherie, Tetanus, Pertussis, Polio oder Hepatitis B — diese sind STIKO-Empfehlungen. Ausnahme: Masern-Nachweispflicht gemäß § 20 IfSG für bestimmte Gemeinschaftseinrichtungen (Kitas, Schulen, Heime) seit 2020 — aber auch das ist keine klassische Impfpflicht!

Was wird NICHT geimpft: Ringelröteln (Parvovirus B19) — keine STIKO-Impfempfehlung! Mononukleose (EBV) — keine Impfung verfügbar. EHEC — keine Impfung. Diese drei tauchen in der Prüfung als Fallen auf!

Neugeborenen-Screening

Das Neugeborenen-Screening (Bluttest aus der Ferse, ca. 36–72 h nach Geburt) dient der Früherkennung angeborener Störungen, die behandelbar sind:

✅ Gehört dazu

Phenylketonurie (PKU), Hypothyreose (TSH), Galaktosämie, MCAD-Mangel, Ahornsirupererkrankung und weitere Stoffwechselstörungen

❌ Gehört NICHT dazu

Down-Syndrom (pränatal, nicht Screening-Programm), Zöliakie, Rachitis. Kein Albumingehalt im Stuhl! (Prüfungsfalle)

Welche Impfung empfiehlt die STIKO NICHT für Kinder?

Masern

Windpocken (Varizellen)

Ringelröteln

Hepatitis B

Ringelröteln (Parvovirus B19) — dafür gibt es keine verfügbare Impfung und keine STIKO-Empfehlung. Masern (MMR-Impfpflicht seit 2020), Varizellen (Windpocken) und Hepatitis B werden empfohlen. Gegen Mononukleose (EBV) gibt es ebenfalls keine Impfung — eine häufige Prüfungsfalle zusammen mit Ringelröteln.

Kapitel 17 · Pädiatrie

Kinderkrankheiten & Fieberkrampf

EBV, Scharlach, Fremdkörperaspiration, Fieberkrämpfe und wann sofort eingewiesen werden muss

Wichtige Kinderkrankheiten im Überblick

Erkrankung	Erreger	Besonderheit für HP
Scharlach	β-hämolysierende Streptokokken Gr. A	Antibiotikatherapie (Penicillin) — HP-Grenze: sofort Arzt!
Mononukleose (Pfeiffersches Drüsenfieber)	EBV (Epstein-Barr-Virus)	Verläuft im Kleinkindalter meist asymptomatisch! Erst im Jugendalter symptomatisch. Keine Impfung.
Ringelröteln	Parvovirus B19	Girlandenmuster im Gesicht. Gefährlich für Schwangere! Keine Impfung.
Windpocken	Varizella-Zoster-Virus	Impfung empfohlen. Reaktivierung = Herpes Zoster (Gürtelrose)
Mukoviszidose (Zystische Fibrose)	Genetisch (CFTR-Gen)	NICHT durch Vitamin-A-Mangel! Autosomal-rezessiv. Zähes Sekret in Lunge + Pankreas.

Fieberkrampf — was du wissen musst

Fieberkrämpfe treten typisch bei Kindern zwischen dem 6. Lebensmonat und dem 5. Lebensjahr auf. Sie entstehen nicht erst ab 40°C — oft schon ab ca. 38,5°C, besonders beim raschen Fieberanstieg.

Fakten zum Fieberkrampf

Alter: 6 Monate – 5 Jahre typisch

Entsteht oft beim schnellen Fieberanstieg, nicht erst bei 40°C

Bewusstseinsverlust kann vorkommen

Zungenbiss und Einnässen möglich (wie bei großem Anfall)

Dauer meist unter 5 Minuten (einfacher Fieberkrampf)

Was FALSCH ist (Prüfungsfallen)

Cortison zur Anfallsunterbrechung ist FALSCH (Diazepam rektal!)

Fieberkrampf → nicht automatisch Epilepsie

Nach Fieberkrampf darf wieder geimpft werden!

Zungenbiss und Einnässen kommen durchaus vor

Fremdkörperaspiration — Notfall beim gesunden Kind

Wenn ein bisher gesundes, fieberfreies Kleinkind plötzlich hustet und Zeichen der Atemnot entwickelt: Fremdkörperaspiration bis zum Beweis des Gegenteils. Sofort Notarzt / Klinik!

Wann Säuglinge sofort einweisen?

Ein Säugling unter 3 Monaten mit Fieber ≥ 38°C muss sofort in die Kinderklinik — auch wenn er schläft und gerade ruhig ist! Sepsis und Meningitis können sich bei Säuglingen rasch entwickeln und zeigen atypische Zeichen. Niemals abwarten, keinen nächsten Termin vereinbaren!

Was ist beim Fieberkrampf FALSCH?

Betroffen sind vor allem Kinder zwischen 6 Monaten und 5 Jahren

Es kann zum Bewusstseinsverlust kommen

Zur Anfallsunterbrechung sollte Cortison gegeben werden

Zungenbisse und Einnässen können vorkommen

Cortison ist FALSCH zur Anfallsunterbrechung. Das Mittel der Wahl beim anhaltenden Fieberkrampf ist Diazepam rektal (Rectiole). Cortison ist nicht wirksam und auch nicht indiziert. Alle anderen Aussagen stimmen: Das Alter 6 Monate – 5 Jahre ist typisch, Bewusstseinsverlust und Zungenbisse können auftreten.

Kapitel 18 · Genetik

Chromosomenstörungen & Fetopathien

Down-Syndrom, Klinefelter, Turner und Alkoholembryopathie — Prüfungsklassiker

Trisomie 21 — Down-Syndrom

Die häufigste Chromosomenaberration. Ein überschüssiges Chromosom 21 (nicht X-Chromosom!). Numerische Chromosomenaberration (Trisomie), keine Strukturanomalie.

Typische Merkmale Trisomie 21

Faziale Stigmata: Epikanthus (Hautfalte am inneren Augenwinkel), lateral ansteigende Lidachse (Mongolismus-Falten), Makroglossie (vergrößerte Zunge!)

Kleiner Kopf (Mikrozephalie) — NICHT Makrozephalie!

Niedriger breiter Nasenrücken, kleine Ohren (tief sitzend, klein)

Hypotonie (schlaffe Muskulatur)

Herzfehler (häufig! ASD, VSD, AVSD)

Erhöhtes Demenzrisiko im Erwachsenenalter (Alzheimer)

Prüfungsfallen Trisomie 21

Inzidenz steigt mit Alter der Mutter (nicht sinkt!)

Vergrößerte Zunge (Makroglossie) — nicht erhöhte Speichelproduktion!

Kleiner Kopf (Mikrozephalie) — nicht Makrozephalie!

Herzerkrankungen sind HÄUFIG (nicht selten)

Überschüssiges Chromosom 21 — nicht X-Chromosom

Bei Männern: kein Hochwuchs (eher Kleinwuchs)

Weitere Chromosomenstörungen

Syndrom	Chromosom	Merkmale
Klinefelter (XXY)	+X beim Mann (47, XXY)	Männlicher Phänotyp, aber: Hodenatrophie, Infertilität, Gynäkomastie, Hochwuchs
Turner (X0)	Fehlendes X bei Frau (45, X)	Kleinwuchs, Pterygium colli (Flügelfell), Amenorrhoe, Sterilität, Herzfehler
Trisomie 21	+Chromosom 21	Wie oben

Klinefelter + Turner + Down = alle Chromosomenstörungen (numerisch). Parkinson-Syndrom und Cauda-Syndrom sind KEINE Chromosomenstörungen — sie sind neurodegenerativ bzw. neurologisch. Prüfungsfalle: diese als Antwortoptionen aufgelistet!

Alkoholembryofetopathie (FAS)

Schädigung des Fetus durch Alkoholkonsum der Mutter in der Schwangerschaft. Leitsymptome: Minderwuchs, Mikrozephalie, verstrichenes Philtrum, schmales Oberlippenrot, kurze Lidspalten, fliehendes Kinn.

Alkohol → Fetopathie = Mikrozephalie + verstrichenes Philtrum + kleines Geburtsgewicht. NICHT 4000g und 53cm Geburtsmaße (das wäre normal oder groß). Röteln in der Schwangerschaft → Rötelnembryopathie (Trias: Herzfehler, Katarakt, Innenohrschwerhörigkeit).

Welche Aussage zur Trisomie 21 ist korrekt?

Die Inzidenz nimmt mit steigendem Alter der Schwangeren ab

Herzerkrankungen sind selten

Typisch ist eine Makrozephalie

Typisch sind Makroglossie und eine lateral ansteigende Lidachse, im Erwachsenenalter erhöhtes Demenzrisiko

Die Inzidenz der Trisomie 21 STEIGT mit dem Alter der Mutter (nicht sinkt). Herzerkrankungen sind HÄUFIG (ca. 40–50%). Typisch ist Mikrozephalie (kleiner Kopf), nicht Makrozephalie. Korrekt sind: Makroglossie (vergrößerte Zunge), lateral ansteigende Lidachse (Epikanthus), und im Erwachsenenalter ein deutlich erhöhtes Alzheimer-Risiko.

Kapitel 19 · Geriatrie

Altersphysiologie & Sinnesveränderungen

Was im Körper mit dem Alter passiert — physiologische Veränderungen, die die Prüfung abfragt

Physiologische Veränderungen im Alter

System	Veränderung	Klinische Konsequenz
Hören	Presbyakusis: Verlust vor allem im Hochtonbereich. Innenohrschwerhörigkeit.	Sprachverstehen verschlechtert. Hörstörungen können psychische Symptome hervorrufen (Depression, Paranoia).
Sehen	Presbyopie, Katarakt, Makuladegeneration, Glaukom	Katarakt: Visusminderung + Blendungsempfindlichkeit + verminderte Kontrastwahrnehmung
Riechen	Hyposmie / Anosmie — Riechvermögen nimmt deutlich ab!	Unterernährungsrisiko, Gefahren nicht erkannt. NICHT "bleibt erhalten"!
Schwindel	Oft multifaktoriell: vestibulär, zerebral, orthopädisch, medikamentös, kardiovaskulär	Sturzrisiko ↑. Nie nur eine Ursache.
Niere	GFR sinkt ca. 1 ml/min/Jahr ab 40	Medikamentendosierungen anpassen! Akkumulationsgefahr.
Muskeln	Sarkopenie ab ca. 70 J. beschleunigt	Sturzrisiko, Frailty, Immobilität
Knochen	Knochendichte sinkt	Frakturrisiko: Wirbelkörper, Schenkelhals, distaler Radius

Altprüfung Sinnesorgane: (1) Hochtonbereich zuerst ✓. (2) Hörstörungen → psychische Symptome ✓. (3) Schwindel = multifaktoriell ✓. (4) Katarakt = Visusminderung + Blendung + Kontrastminderung ✓. (5) Riechvermögen bleibt erhalten = FALSCH! → Richtige Antwort C: nur 1,2,3,4 sind richtig.

Welche Aussage zu altersbedingten Sinnesveränderungen ist FALSCH?

Hörvermögen nimmt vor allem im Hochtonbereich ab

Hörstörungen können psychische Symptome hervorrufen

Schwindel im Alter ist oft multifaktoriell bedingt

Das Riechvermögen bleibt auch im hohen Alter unvermindert erhalten

Das Riechvermögen nimmt im Alter deutlich ab (physiologische Hyposmie bis Anosmie). "Bleibt unvermindert erhalten" ist falsch und eine klassische Prüfungsfalle. Alle anderen Aussagen sind korrekt.

Kapitel 20 · Geriatrie

Frailty & geriatrische Syndrome

Gebrechlichkeit, Assessment-Instrumente und typische geriatrische Probleme

Frailty (Gebrechlichkeit) — direkt aus Altprüfungen!

Frailty ist ein mehrdimensionales Syndrom (körperlich, kognitiv, sozial) mit progredientem Funktionsverlust. Es ist nicht durch eine spezifische Grunderkrankung definiert und kein spezifischer Alzheimer-Indikator — beides klassische Prüfungsfallen!

Was Frailty IST (richtig)

Mehrdimensionales Syndrom (körperlich + kognitiv + sozial)

Progredienter Verlust diverser Funktionen

Erfassung mit Frailty-Scales

Time up and Go-Test, Balancetests, isometrische Handgriffstärke (Greifkraft) zur Diagnostik

Was Frailty NICHT IST (Fallen)

Nicht durch spezifische Grunderkrankung definiert

Kein spezifischer Alzheimer-Indikator

Nicht nur körperlich

Nicht normale Altersschwäche

Altprüfung Frailty: richtige Kombination = nur 1, 3 und 4 sind richtig (Antwort C). (1) mehrdimensionales Syndrom ✓. (3) Frailty-Scale ✓. (4) TUG + Balancetests + Greifkraft ✓. FALSCH: (2) nicht durch Grunderkrankung definiert. (5) kein Alzheimer-Indikator.

Geriatrische Syndrome

Stürze

Häufigste Ursache Pflegebedürftigkeit. Multifaktoriell. Oberschenkelhalsfraktur als Folge.

Inkontinenz

Harninkontinenz sehr häufig. Typen: Drang-, Stress-, Überlauf-, iatrogen.

Delir

Akute Verwirrtheit, fluktuierend, reversibel! Ursachen: Infekt, Medikament, OP.

Malnutrition

Durch Riechverlust, Schluckstörungen, Einsamkeit, Depression, Polypharmazie.

Welche Aussagenkombination zu Frailty ist richtig?

Nur 1 und 2 (mehrdimensional + durch Grunderkrankung definiert)

Nur 2, 4 und 5

Nur 1, 3 und 4 (mehrdimensional + Frailty-Scale + Funktionstests)

Nur 2, 3 und 5

Richtig: (1) mehrdimensionales Syndrom ✓. (3) Frailty-Scales ✓. (4) TUG, Balancetests, Greifkraft ✓. Falsch: (2) nicht durch Grunderkrankung definiert — häufigster Fehler. (5) Frailty weist nicht spezifisch auf Alzheimer hin.

Kapitel 21 · Geriatrie

Demenz & Depression im Alter

Alzheimer, vaskuläre Demenz, Abgrenzung vom Delir und Pseudodemenz

Demenz-Typen

Typ	Häufigkeit	Merkmale
Alzheimer	60–70%	Schleichend. Erst Kurzzeitgedächtnis ↓. Acetylcholinmangel. Irreversibel progredient.
Vaskuläre Demenz	15–20%	Stufenförmiger Verlauf. Risikofaktoren: Hypertonie, Diabetes, Rauchen, Vorhofflimmern.
Lewy-Körper-Demenz	15%	Fluktuierende Kognition, visuelle Halluzinationen, Parkinson-Zeichen.
Frontotemporale Demenz	Seltener	Persönlichkeitsveränderungen, Enthemmung — nicht primär Gedächtnis

Demenz vs. Delir vs. Depression

Merkmal	Demenz	Delir	Depression (Alter)
Beginn	Schleichend, Monate/Jahre	Akut, Stunden–Tage	Subakut, Wochen
Verlauf	Chronisch progredient	Fluktuierend, reversibel!	Episodisch, reversibel
Bewusstsein	Normal (anfangs)	Bewusstseinstrübung	Normal
Kognition	Progredient gestört	Akut fluktuierend	Pseudodemenz möglich!

Pseudodemenz = Depression im Alter, die wie Demenz aussieht. Depressive klagen über Defizite, Demente bagatellisieren sie. Depression ist behandelbar → immer ausschließen!

Was unterscheidet das Delir sicher von der Demenz?

Delir beginnt schleichend über Monate

Delir beginnt akut (Stunden–Tage), ist reversibel und zeigt Bewusstseinstrübung

Delir ist irreversibel und chronisch

Beim Delir ist das Bewusstsein normal

Delir = akut (Stunden–Tage), fluktuierend, Bewusstseinstrübung, potenziell reversibel. Demenz = schleichend, chronisch progredient, anfangs normales Bewusstsein.

Kapitel 22 · Geriatrie

Polypharmazie & Sturzprävention

Medikamentenprobleme im Alter, Sturzrisiko und was der HP konkret tun kann

Polypharmazie — Definition und Risiken

Polypharmazie = gleichzeitige Einnahme von ≥5 Medikamenten. Im Alter problematisch durch: Nierenfunktionsverlust → Akkumulation, Leberstoffwechsel langsamer → verzögerte Metabolisierung, verändertes Verteilungsvolumen, exponentiell steigendes Interaktionsrisiko.

Benzodiazepine

Sturzrisiko ↑, Abhängigkeit, kognitive Beeinträchtigung. Keine Langzeitgabe im Alter!

Anticholinergika

Kognitive Beeinträchtigung, Delir-Risiko, Harnverhalt. Z.B. trizyklische Antidepressiva, alte Antihistaminika.

NSAR

GI-Blutungsrisiko, Nierenfunktionsstörung, Herzinsuffizienz-Dekompensation.

Antihypertensiva / Diuretika

Orthostatische Hypotonie → Schwindel → Sturz. Zielblutdruck im Alter anpassen!

Sturz-Risikofaktoren

Intrinsisch (Person)

Muskelschwäche (Sarkopenie)

Gleichgewichtsstörungen, Schwindel

Sehstörungen (Katarakt, Glaukom)

Kognitive Einschränkung

Medikamente (Benzodiazepine, Antihypertensiva)

Orthostatische Hypotonie

Extrinsisch (Umgebung)

Stolperfallen: Teppiche, Schwellen, Kabel

Ungeeignetes Schuhwerk

Schlechte Beleuchtung

Fehlende Haltegriffe im Bad

Langer Weg zur Toilette nachts

CLL (chronische lymphatische Leukämie) + BPS: typisch ältere Männer >50 J. (Prüfungsfrage!). Hodenkarzinom = 20–40 J. Varikozele = 15–25 J. Neuroblastom = Kleinkinder. CLL ist häufigste Leukämie des Erwachsenen in Europa — vorwiegend ältere Männer.

Welche zwei Erkrankungen betreffen vorwiegend ältere Männer über 50 Jahre?

Chronische lymphatische Leukämie (CLL) und Benigne Prostatahyperplasie (BPS)

Hodenkarzinom und Varikozele

Neuroblastom und Hodenkarzinom

Varikozele und BPS

CLL: typisch ältere Männer >50–60 J. (häufigste Leukämie des Erwachsenen in Europa). BPS: ab ca. 50 Jahren. Hodenkarzinom = 20–40 J. Varikozele = 15–25 J. Neuroblastom = Kleinkinder <5 J.

Kapitel 23 · Prüfungsvorbereitung

Altprüfungs-Hits & Finale Quiz

Die 10 häufigsten Fehler, typische Prüfungsfallen und ein Abschlusstest aus echten HP-Fragen

Die 10 häufigsten Prüfungsfallen in diesem Themenblock

Schwangerschaftsdauer: 40 Wochen (nicht 30!)

Folsäure in der Schwangerschaft: erhöht, nicht vermindert

Häufige Schwangerschaften / Stillen: Risiko für Mamma- und Ovarialkarzinom wird GESENKT (nicht erhöht)

Mammakarzinom-Lokalisation: oberer äußerer Quadrant (nicht unten innen)

PSA: erhöhter Wert ist NICHT beweisend für Karzinom

Bartholinitis-Erreger: NICHT Treponema pallidum (das ist Syphilis)

Prehn-Zeichen: nicht zuverlässig → trotzdem sofort Klinik bei V.a. Torsion

Myomentstehung: vor der Menopause (nicht danach)

Trisomie 21: Mikrozephalie + Makroglossie (nicht Makrozephalie, nicht X-Chromosom)

Fieberkrampf-Therapie: Diazepam rektal (nicht Cortison)

Finales Quiz — Altprüfungsfragen

1. Welcher Antikörper gelangt durch die Plazentaschranke auf das Kind (Nestschutz)?

IgM

IgG

IgA

IgE

Nur IgG ist plazentagängig. IgG ist der einzige Antikörper, der aktiv über die Plazenta transportiert wird und dem Neugeborenen passiven Immunschutz (Nestschutz) für ca. 3–6 Monate bietet. IgA wird über die Muttermilch übertragen, nicht über die Plazenta.

2. Wo metastasiert das Prostatakarzinom bevorzugt?

Knochen

Lunge

Leber

Gehirn

Das Prostatakarzinom metastasiert bevorzugt in die Knochen — besonders Wirbelsäule, Becken und proximaler Femur. Diese osteoblastischen Metastasen führen zu Knochenschmerzen und erhöhter Frakturanfälligkeit. Ein erhöhter PSA nach Prostatektomie weist auf ein Rezidiv hin.

3. Was ist typisch für das HELLP-Syndrom?

Thrombozytose, Leberwerterhöhung, Hämolyse

Glukosetoleranzstörung und Alpha-Amylase-Anstieg

Hämolyse, erhöhte Leberenzyme, Thrombozytopenie

Hypertonie, Proteinurie, Krampfanfälle

HELLP = Hemolysis + Elevated Liver enzymes + Low Platelets (Thrombozytopenie, nicht Thrombozytose!). Glukosetoleranzstörung und Alpha-Amylase gehören nicht zum HELLP-Syndrom. Krampfanfälle = Eklampsie (nicht HELLP). HELLP kann ohne vorherige Hypertonie auftreten.

4. Welche Erkrankung verläuft bei Kleinkindern oft asymptomatisch?

Scharlach

Epstein-Barr-Virus-Infektion (Mononukleose)

Hodentorsion

Pylorusstenose

EBV-Infektion (Pfeiffersches Drüsenfieber / Mononukleose) verläuft im Kleinkindalter meist asymptomatisch oder als banale Erkältung. Erst bei Erstinfektion im Jugendalter / Erwachsenenalter kommt das klassische Bild (Lymphknotenschwellung, Angina, Splenomegalie). Scharlach verläuft immer symptomatisch und muss mit Antibiotika behandelt werden.

5. Eine 38-jährige Schwangere in der 34. SSW hat RR 195/110 mmHg, Beinödeme und Proteinurie. Was tun?

Linksseitenlage und Ruhe empfehlen — Vena-cava-Kompressionssyndrom

Sammelurin und Nierenwerte — Nierenerkrankung klären

Notfallmäßige Krankenhauseinweisung — Präeklampsie!

Tägliche Blutdruckkontrollen und Ruhe zu Hause

Klassische Präeklampsie: Hypertonie (> 140/90) + Proteinurie + Ödeme in der Schwangerschaft ab SSW 20. RR 195/110 ist eine hypertensive Krise. Sofortige notfallmäßige Klinikeinweisung! Abwarten ist lebensgefährlich. Das Vena-cava-Kompressionssyndrom verursacht Hypotonie in Rückenlage — hier ist das Gegenteil (Hypertonie). Sammelurin und Laborwerte werden in der Klinik gemacht.

🎓 Glückwunsch! Du hast alle 19 Kapitel zu Geschlechtsorganen, Schwangerschaft und Pädiatrie abgeschlossen. Prüfe dich selbst: Kannst du alle 10 Prüfungsfallen aus diesem Kapitel auswendig nennen? Das sind genau die Punkte, die in echten HP-Prüfungen den Unterschied machen!