SprintMed · Haut · HP-Intensivskript

Kapitel 1 · Grundlagen

Anatomie der Haut — Schichten & Aufbau

Von null: Was die Haut ist, wie sie aufgebaut ist und was in der Prüfung immer wieder kommt

Die Haut — das größte Organ

Die Haut ist mit etwa ca. 2 m² Oberfläche das größte Organ des menschlichen Körpers. Prüfungsfalle: manchmal wird fälschlicherweise 4 m² angegeben. Richtig ist: ca. 2 m² beim Erwachsenen. Die Haut besteht grundsätzlich aus drei Schichten: Oberhaut (Epidermis), Lederhaut (Dermis/Korium) und Unterhaut (Subkutis/Subcutis). Oberhaut und Lederhaut werden zusammen als Kutis bezeichnet.

Prüfungsfalle: Die Haut besteht aus 3 Schichten (Epidermis, Dermis, Subkutis) — NICHT aus 2. „Kutis" = Epidermis + Dermis zusammen. Die Epidermis ist GEFÄSSLOS (wird durch Diffusion aus der Lederhaut ernährt).

Schicht 1: Die Oberhaut (Epidermis)

Die Epidermis besteht aus mehrschichtigem verhorntem Plattenepithel — die einzige Stelle im Körper, wo dieses Gewebe vorkommt. Sie ist völlig gefäßlos und wird durch Diffusion aus der Lederhaut ernährt. Die Basalzellen (unterste Schicht) teilen sich ständig und wandern in etwa 28 Tagen zur Hautoberfläche. Bei Psoriasis ist diese Wanderungszeit massiv verkürzt (auf 3–4 Tage).

Die 5 Schichten der Epidermis von innen nach außen — diese Reihenfolge ist prüfungsrelevant:

Schicht	Lateinisch	Was passiert hier?	Prüfungsrelevanz
1. Basalzellschicht	Stratum basale	Stammzellen teilen sich ständig. Enthält Melanozyten (Pigmentproduktion) und Merkel-Zellen (Tastsinn).	Melanom entsteht aus Melanozyten! Basaliom aus Basalzellen!
2. Stachelzellschicht	Stratum spinosum	8–10 Lagen, Zellen über „Stacheln" verbunden. Beginn der Keratinproduktion. Enthält Langerhans-Zellen (Immunabwehr).	Spinaliom (Plattenepithelkarzinom) entsteht hier.
3. Körnerschicht	Stratum granulosum	Zellen werden flacher, verlieren Kern. Keratohyalin-Produktion beginnt. Bildung der Hautbarriere.	Bis zu 5 Lagen. Zellen sterben ab.
4. Glanzschicht	Stratum lucidum	Nur an Handtellern und Fußsohlen vorhanden. Klares Keratinband.	NUR an Handinnenflächen + Fußsohlen!
5. Hornschicht	Stratum corneum	25–30 Lagen abgestorbener Zellen, vollständig mit Keratin gefüllt. Werden ständig abgeschilfert.	Sichtbare Schuppung = Hunderte Zellen im Verbund. Normal = einzelne unsichtbare Abschilferung.

Reihenfolge innen → außen: B-S-K-G-H = „Babys Schutzkleidung Gehört Hier" (Basale → Spinosum → Granulosum → Lucidum → Corneum)

Basalzellschicht + Stachelzellschicht = zusammen Keimschicht (Stratum germinativum) — diese beiden sind teilungsaktiv!

Schicht 2: Die Lederhaut (Dermis / Korium)

Die Lederhaut liegt unter der Epidermis und wird von ihr durch die Basalmembran getrennt. Sie besteht aus Bindegewebe mit kollagenen und elastischen Fasern und enthält Blut- und Lymphgefäße, Nerven, Schweißdrüsen, Talgdrüsen und Haarfollikel.

Sie ist unterteilt in:

Papillarschicht (Stratum papillare)

Lockeres Bindegewebe

Verbindung zwischen Ober- und Lederhaut

Enthält: Meissner-Tastkörperchen, Krause-Endkolben

Papillen = zapfenartige Fortsätze, die in die Epidermis ragen → bessere Verankerung

Geflechtschicht (Stratum reticulare)

Festes, geflechtartiges Bindegewebe

Enthält: Vater-Pacini-Körperchen, Ruffini-Körperchen

Gibt Haut Reißfestigkeit

„Leder" stammt von dieser Schicht (Gerben)

Schicht 3: Die Unterhaut (Subkutis)

Die Unterhaut besteht aus lockerem Bindegewebe und Fettgewebe. Sie verbindet die Haut verschiebbar mit Muskeln und Knochen. Funktionen: Wärmeisolierung, Druckpolster, Energiespeicher (Depotfett). Blut- und Lymphgefäße sowie Nerven verlaufen hier und versorgen Dermis und Epidermis.

An Fußsohlen: Baufett (Stützfunktion wie Bauschaum). An Bauch/Hüften: Depotfett (Energiespeicher). Die meisten Fettzellen sitzen in der Subkutis.

Sinnesrezeptoren der Haut — Prüfungsklassiker!

Rezeptor	Lage	Funktion
Merkel-Zellen	Basalzellschicht der Epidermis	Tastempfinden (Fingerspitzengefühl)
Meissner-Tastkörperchen	Papillarschicht der Lederhaut	Sanftes Berührungsempfinden (Wattebausch, Feder)
Krause-Endkolben	Papillarschicht der Lederhaut	Mechanische Reize (Druck, Berührung, Scherkräfte)
Vater-Pacini-Lamellenkörperchen	Geflechtschicht + Unterhaut	Vibrationsempfindung
Ruffini-Körperchen	Geflechtschicht + Unterhaut	Druckrezeptoren
Freie Nervenendigungen	Gesamte Haut	Schmerz- und Temperaturempfinden

Merkel → in der Epidermis (einziger Rezeptor dort). Alle anderen in der Lederhaut oder tiefer. Merkhilfe: Merkel = Mitte (sitzt tiefer in der Basalschicht, aber noch Epidermis).

❓ Welche Hautschicht ist vollständig gefäßlos?

Dermis (Lederhaut)

Epidermis (Oberhaut)

Subkutis (Unterhaut)

Kutis (Ober- + Lederhaut)

✅ Die Epidermis ist komplett gefäßlos und wird durch Diffusion aus der gefäßreichen Lederhaut ernährt. Das ist wichtig für das Verständnis von Wundheilung und Transplantation.

❓ Wie groß ist die Hautoberfläche beim Erwachsenen?

Ca. 4 m²

Ca. 2 m²

Ca. 1 m²

Ca. 6 m²

✅ Ca. 2 m² — dies ist eine klassische Prüfungsfalle! 4 m² ist falsch.

Kapitel 2 · Grundlagen

Funktionen der Haut & Hautanhangsgebilde

5 Hauptfunktionen + Schweißdrüsen, Talgdrüsen, Haare, Nägel

Die 5 Hauptfunktionen der Haut

🛡️ Schutzfunktion

Barriere gegen Chemikalien, UV-Strahlen, Mikroorganismen, Verletzungen. Säureschutzmantel (Schweiß + Talg, pH 4,5–5,5) hemmt Keimwachstum = unspezifische Immunabwehr.

👁️ Sinnesorgan

Spezialisierte Rezeptoren für Berührung, Druck, Vibration, Schmerz, Temperatur.

🌡️ Temperaturregulation

Vasodilatation (Wärme abgeben) und Vasokonstriktion (Wärme halten). Schwitzen kühlt durch Verdunstung.

💧 Wasserhaushalt

Schützt vor Flüssigkeitsverlust. Perspiratio insensibilis: unmerkliche tägliche Schweißabgabe von 300–500 ml.

☀️ Vitamin-D-Synthese

UV-Strahlen → Bildung von Cholecalciferol (inaktive Vorstufe) → Aktivierung in Leber + Niere. Mangel → Rachitis / Osteomalazie.

Die Haut ist KEIN Atemorgan! Sauerstoffaufnahme durch die Haut ist vernachlässigbar gering. Die Lunge atmet — nicht die Haut. (Vergoldung im James-Bond-Film „Goldfinger": Tod durch Überhitzung, nicht Ersticken!)

Hautfarbe — 3 Faktoren

Die Hautfarbe wird durch drei Faktoren bestimmt:

Melanin (braun): Produziert von Melanozyten. Alle Menschen haben gleich viele Melanozyten — aber unterschiedliche Melaninmenge und -zusammensetzung. Schützt vor UV-Strahlen.

Karotin (gelb-orange): Aus der Nahrung, gespeichert in Leder- und Unterhaut. Bei Säuglingen sichtbar, die Karottensaft trinken.

Blutgefäße (rosa bis bläulich): Sauerstoffreich = rosig, sauerstoffarm = bläulich (Zyanose!), Gefäße leer = blass.

Hautanhangsgebilde

Zu den Hautanhangsgebilden zählen: Schweißdrüsen, Talgdrüsen, Duftdrüsen, Haare und Nägel sowie Ohrenschmalzdrüsen. Alle sind exokrine Drüsen (geben Sekret an die Oberfläche ab). Die größte Hautdrüse ist die weibliche Milchdrüse (gehört aber funktionell zu den Geschlechtsorganen).

Anhangsgebilde	Lage / Besonderheiten	Funktion	HP-relevant
Schweißdrüsen	Überall (meiste: Handteller, Fußsohlen). Liegen in Dermis / Subkutis. Ausführungsgang → Pore.	Thermoregulation, Säureschutzmantel. Steuerung über Sympathikus.	Perspiratio insensibilis = 300–500 ml/Tag!
Talgdrüsen	Überall AUSSER Hand- und Fußflächen. Meist an Haarfollikel gebunden.	Fettfilm auf Haut → Wasserdurchlässigkeit ↓. Anteil am Säureschutzmantel.	Bei Akne: Verstopfung der Talgdrüsenausführungsgänge!
Duftdrüsen	Aktiv ab Pubertät. Mündung an Haarfollikeln (Achseln, Schambereich, Brustwarzen).	Duftende Sekrete. Von Geschlechtshormonen gesteuert.	Ohrenschmalz = Talg + Duftdrüsensekret
Haare	Zylinder aus verhornten Zellen. Haarschaft (sichtbar) + Haarwurzel (in Haut). M. arrector pili (Haarbalgmuskel) → Gänsehaut.	Wärmeschutz, Tastsinn, Schutz	M. arrector pili = glatter Muskel, Sympathikus gesteuert
Nägel	Aus Keratin. Nagelplatte liegt auf Nagelbett. Nagelwall (hufeisenförmig). Lunula = weißer Halbmond proximal.	Schutz der Fingerkuppen, Greiffunktion	Nagelveränderungen = wichtige Diagnostik! (Tüpfelnägel → Psoriasis)

Talgdrüsen fehlen an HAND- und FUSSflächen: H + F = Hand und Fuß. (Merke: Handflächen und Fußsohlen sind immer trocken, nie fettig — deshalb fehlen dort die Talgdrüsen!)

❓ Wo befinden sich die meisten Schweißdrüsen?

Im Gesicht

Handteller und Fußsohlen

Rücken

Bauch

✅ Die meisten Schweißdrüsen finden sich im Bereich der Handteller und Fußsohlen — weshalb Stress sich oft durch feuchte Hände äußert (Sympathikusaktivierung).

❓ Was ist Perspiratio insensibilis?

Sichtbares Schwitzen bei Sport

Unmerkliche tägliche Schweißabgabe (300–500 ml/Tag)

Schwitzen bei Fieber

Wasserverlust über die Lunge

✅ Perspiratio insensibilis = unmerkliche, unbewusste Schweißproduktion von ca. 300–500 ml täglich. Diese Grundproduktion kann bei Hitze und Belastung um ein Vielfaches gesteigert werden.

Kapitel 3 · Grundlagen

Effloreszenzenlehre — Hautveränderungen erkennen

Primär- und Sekundäreffloreszenzen — das wichtigste Handwerkszeug der Dermatologie

Primäre Effloreszenzen

Primäreffloreszenzen entstehen direkt auf unveränderter Haut aus dem krankhaften Prozess. Sie sind das erste sichtbare Zeichen der Erkrankung.

Begriff	Lateinisch	Definition	Beispiel
Fleck	Macula	Farbveränderung im Hautniveau. Nicht tastbar (kein Höhenunterschied).	Erythem, Vitiligo, Café-au-Lait-Fleck, Hämatom
Papel	Papula	Feste, tastbare Erhabenheit < Erbsengröße. Durch Gewebsvermehrung.	Akne, Psoriasis-Herd
Knötchen	Nodulus	Wie Papel, aber erbsengroß.	Neurofibrom, Erythema nodosum
Knoten	Nodus	Haselnussgroß und größer. Fest und tastbar.	Erythema nodosum, Gicht-Tophi
Bläschen	Vesicula	Flüssigkeitsgefüllter Hohlraum bis Erbsengröße in/unter der Epidermis.	Herpes, Windpocken, Kontaktekzem (akut)
Blase	Bulla	Wie Bläschen, aber größer als Erbse. Prüfungsfrage 29/34: seröse Flüssigkeit!	Pemphigus vulgaris, Verbrennung 2. Grades, Epidermolysis bullosa
Pustel	Pustula	Bläschen gefüllt mit Eiter (Leukozyten + Gewebstrümmer).	Akne, Impetigo, Rosazea
Quaddel	Urtica	Flüchtige, juckende, beetartige Erhabenheit. Entsteht durch Plasma-Austritt aus Kapillaren (Ödem). Bildet sich nach Stunden zurück!	Urtikaria (Nesselsucht). PRÜFUNGSKLASSIKER!
Zyste	Cystis	Durch Gewebskapsel abgeschlossener Hohlraum mit flüssigem oder breiigem Inhalt.	Grützbeutel (Atherom), Eierstockzyste

Prüfungsfalle: „Mit seröser Flüssigkeit gefüllter Hohlraum in/unter der Oberhaut" = Blase (Bulla). Quaddel ist flüchtig und entsteht durch Ödem — kein echter Hohlraum. Pustel = Eiter. Blase = seröse Flüssigkeit.

Sekundäre Effloreszenzen

Sekundäreffloreszenzen entstehen aus Primäreffloreszenzen oder durch zusätzliche Schädigung von außen (Kratzen, Infektion).

Begriff	Lateinisch	Definition	Beispiel
Schuppe	Squama	Verbände verhornter, abgeschilfeter Epithelzellen. Sichtbar = Hunderte Zellen im Verbund.	Psoriasis (silberweiß), Seborrhoe (gelb-fettig), Neurodermitis (kleieförmig)
Kruste	Crusta	Eingetrocknetes Serum, Eiter oder Blut auf der Hautoberfläche.	Wundheilung, Impetigo, Neurodermitis
Narbe	Cicatrix	Bindegewebiger Ersatz eines Hautdefektes. Immer wenn Basalmembran überschritten wurde. Enthält keine Hautanhangsgebilde.	Nach Operationen, tiefen Wunden
Schrunde	Rhagade	Schmaler, linienförmiger Riss bis in die Dermis. Entsteht in trockener, unelastischer Haut. Sehr schmerzhaft.	Mundwinkelrhagaden, trockene Hände, Fußferse
Erosion	Erosio	Oberflächlicher Hautdefekt (Epidermis). Heilt NARBENLOS ab (Basalmembran intakt)!	Nach geplatzten Bläschen/Blasen (Pemphigus, Herpes)
Geschwür	Ulkus	Tiefer Defekt bis mindestens in die Dermis. Heilt unter Narbenbildung ab!	Dekubitus, Ulcus cruris, fortgeschrittenes Basaliom
Lichenifikation	—	Vergröberung der Hautfelderung durch chronisches Kratzen/Reiben. Haut wirkt verdickt, lederartig.	Klassisch bei Neurodermitis (chronisch)!
Atrophie	Atrophia	Schwund/Ausdünnung der Haut.	Cortisonbehandlung (lokal), Altersatrophie

Erosion = oberflächlich = narbenlos heilen (wie Straßenbau: nur Asphalt weg, Fundament noch da). Ulkus = tief = Narbe bleibt (Fundament auch weg, Neubau nötig).

Weitere wichtige Begriffe

Exanthem vs. Enanthem

Exanthem: Großflächiger Hautausschlag an der Körperoberfläche (z.B. Masern, Arzneimittelexanthem)

Enanthem: Effloreszenzen auf Schleimhäuten (z.B. Koplik-Flecken bei Masern)

Erythem vs. Ekzem

Erythem: Entzündliche Rötung durch Gefäßerweiterung. Wegdrückbar (Glasspatelprobe)!

Ekzem: Nicht ansteckende Entzündungsreaktion der Haut. Diverse Ursachen (atopisch, Kontakt, seborrhoisch etc.)

❓ Eine Erosion heilt...

Immer mit Narbenbildung ab

Narbenlos ab, da die Basalmembran intakt bleibt

Mit Keloidbildung ab

Gar nicht — sie ist chronisch

✅ Erosion = nur Epidermis betroffen, Basalmembran intakt → narbenlose Heilung. Ulkus geht tiefer (bis Dermis oder tiefer) → heilt unter Narbenbildung.

❓ Was ist eine Quaddel (Urtica)?

Flüssigkeitsgefülltes Bläschen in der Epidermis

Mit Eiter gefülltes Bläschen

Flüchtige, juckende, beetartige Erhabenheit durch Plasma-Austritt aus Kapillaren

Tiefer Substanzdefekt bis in die Dermis

✅ Quaddel = durch gesteigerte Kapillardurchlässigkeit entweicht Plasma ins Gewebe → Ödem. Bildet sich nach Stunden zurück. Typisch bei Urtikaria.

Kapitel 4 · Chronische Erkrankungen

Psoriasis — Schuppenflechte

Erblich, chronisch-entzündlich, nicht ansteckend — eines der meistgeprüften Themen in der HP-Prüfung.

Grundlagen — was ist Psoriasis?

Die Schuppenflechte (Psoriasis vulgaris) ist eine chronisch-entzündliche, erblich bedingte Systemerkrankung der Haut. Sie ist nicht ansteckend! (Prüfungsklassiker!) Die Epidermis erneuert sich bei Psoriasis in 3–4 Tagen statt der normalen 28 Tage — das führt zu massiver Abschuppung. Betroffen sind ca. 2–3% der Bevölkerung (NICHT 10–20% — das ist eine Prüfungsfalle!).

⚠️ Nicht ansteckend!

Psoriasis wird NICHT übertragen. Es handelt sich um eine genetische Disposition, nicht um eine Infektionskrankheit.

📅 Manifestationsalter

Zwei Gipfel: Typ I: 20–30 Jahre (genetisch stark, schwerer). Typ II: 50–60 Jahre (milder). Kann aber in JEDEM Alter auftreten — auch im Kindesalter.

☀️ Jahreszeit

Verschlechterung im Herbst/Winter. Besserung im Sommer (UV-Licht wirkt therapeutisch).

🎯 Prädilektionsstellen

Streckseiten von Ellenbogen und Knie, behaarter Kopf, Sakralbereich. (Achtung: Neurodermitis → Beugeseiten!)

Das typische Erscheinungsbild

Die klassische Psoriasis-Papel zeigt:

Scharf begrenzte (nicht unscharf!) rötliche Plaques/Herde

Silberweiße, groblamelläre Schuppen (weiß weil fettarm!)

Geröteter Untergrund sichtbar nach Entfernung der Schuppen

Juckreiz: möglich aber NICHT typisch (Prüfungsfalle! Juckreiz schließt Psoriasis nicht aus!)

Das typische Erscheinungsbild der Psoriasis: scharf begrenzte, rötliche Flecken mit silberweißen Schuppen — das ist die klassische Antwort in der Prüfung. Typisches Fallbeispiel: Patient mit scharf begrenzten Plaques an den Streckseiten, silbrigen Schuppen, kein oder wenig Juckreiz → Psoriasis!

Die 3 Psoriasis-Phänomene (Diagnostik)

Durch systematisches Abkratzen einer Psoriasis-Papel entstehen nacheinander 3 typische Phänomene:

Reihenfolge	Phänomen	Was passiert?
1.	Kerzenwachsphänomen	Beim Abkratzen der obersten Schicht treten Schuppen deutlicher hervor (wie Wachs).
2.	Phänomen des letzten Häutchens	Darunter: eine glänzende, dünne Membran an der Basis der Oberhaut.
3.	Auspitz-Phänomen (Blutiger Tau)	Nach Entfernung des letzten Häutchens: punktförmige Blutungen. (Erosion!) — Diagnosebestätigend!

Nagelveränderungen bei Psoriasis

Tüpfelnägel

Winzige schüsselförmige Grübchen in der Nagelplatte

PRÜFUNGSKLASSIKER! Typisch für Psoriasis

Tüpfelnägel → Psoriasis (häufige Prüfungsfalle: nicht Neurodermitis!)

Weitere Nagelveränderungen

Ölfleck: bräunliche Verfärbung unter dem Nagel

Krümelnägel: Verdickung, Ablösung, Zerfall

Nägel können sich ablösen (Onycholyse)

Psoriasis-Arthritis

In 5–30% der Fälle entsteht eine Psoriasis-Arthritis. Wichtig für die Prüfung:

Bevorzugt kleine Gelenke von Fingern und Zehen — in der Prüfung: „Arthritis mit Befall der kleinen Gelenke" → immer an Psoriasis denken!

Haut- und Gelenkbefall müssen nicht korrelieren — schwere Arthritis kann bei nur mildem Hautbefund auftreten und umgekehrt

Psoriasis-Arthritis kann isoliert ohne Hautbefall auftreten — wichtig für die Diagnose!

Triggerfaktoren & Therapie

Triggerfaktoren (Prüfung!)

Endogen: Stress, Schwangerschaft, Infekte

Exogen: Mechanische Reize (Köbner-Phänomen!), Medikamente (Betablocker, Lithium, Chloroquin), Alkohol

Köbner-Phänomen: Durch Kratzen entstehen neue Psoriasis-Herde!

Adipositas erhöht das Erkrankungsrisiko und die Schwere der Psoriasis!

Therapie

Lokal: Kortikosteroide, Vitamin-D-Analoga, Teer-Präparate

UV-Therapie: Phototherapie (PUVA, UVB) — wirksam!

Systemisch: Methotrexat, Ciclosporin

Biologika: TNF-α-Inhibitoren, monoklonale Antikörper

KEINE mechanischen Abbürstungen! (Würde Köbner auslösen)

HP-Grenze: Bei Verdacht auf Psoriasis-Arthritis oder systemischer Beteiligung (Herz-/Gefäßrisiko erhöht!) → Überweisung zum Facharzt. Psoriasis erhöht das Herzinfarkt- und Schlaganfallrisiko!

❓ Welche Aussage zur Psoriasis ist FALSCH?

Psoriasis ist bei engem Kontakt ansteckend

Auch der behaarte Kopf kann befallen sein

Die Krankheitsausprägung von Haut- und Gelenkbefall muss nicht korrelieren

Prädilektionsstellen sind die Streckseiten der Extremitäten

✅ A ist FALSCH — Psoriasis ist NICHT ansteckend! Es ist eine erblich bedingte, chronisch-entzündliche Erkrankung.

❓ Welche Nagelveränderung ist typisch für Psoriasis?

Uhrglasnägel

Löffelnägel

Tüpfelnägel

Weißliche Nägel

✅ Tüpfelnägel (schüsselförmige Grübchen in der Nagelplatte) sind das Leitsymptom der Nagelbeteiligung bei Psoriasis. Uhrglasnägel → chronischer Sauerstoffmangel. Löffelnägel → Eisenmangelanämie.

Kapitel 5 · Chronische Erkrankungen

Neurodermitis — Atopisches Ekzem

Endogenes Ekzem, chronisch-rezidivierend, typisch ab Säuglingsalter — viele Prüfungsfragen!

Synonyme & Grundlagen

Die Neurodermitis wird auch als atopisches Ekzem oder endogenes Ekzem bezeichnet. Sie gehört zum atopischen Formenkreis (zusammen mit Heuschnupfen und Asthma bronchiale). Es handelt sich um eine genetisch bedingte, chronisch-rezidivierende Entzündung der Haut — nicht ansteckend!

Atopischer Formenkreis: Neurodermitis + allergische Rhinitis (Heuschnupfen) + allergisches Asthma bronchiale. Diese drei Erkrankungen treten häufig gemeinsam auf und haben dieselbe atopische Grundlage.

Prädilektionsstellen — altersabhängig!

Alter	Prädilektionsstellen	Besonderheit
Säugling (ab 3. Lebensmonat)	Behaarter Kopf, Wangen → Milchschorf. Streckseiten der Extremitäten.	Milchschorf: kleieförmige Schuppung auf gerötetem Untergrund. Windelbereich typischerweise FREI!
Kind / Jugendlicher	Beugeseiten: Ellenbeugen, Kniekehlen = „Beugenekzem"	BEUGESEITEN! (Gegenteil von Psoriasis: Streckseiten). Gesicht, Körperfalten, Handrücken, Hals
Erwachsener	Beugen, Gesicht, Hals. Zusätzlich: Prurigopapeln (juckende Knötchen)	Lichenifikation (vergröberte Haut durch Kratzen)

Neurodermitis = BEUGESEITEN (Ellenbeugen, Kniekehlen). Psoriasis = STRECKSEITEN (Ellenbogen, Knie). Eselsbrücke: Neurodermitis macht die Haut „neu" = beugt sich ein. Psoriasis = „Schuppen strecken sich".

Symptome der Neurodermitis

Intensiver Juckreiz — das Leitsymptom! Besonders nachts. Führt zu Kratzen → Teufelskreis Juckreiz-Kratzen-Entzündung.

Trockene, glanzlose Haut (verminderte Talg- und Schweißproduktion)

Akut: Rötung, Nässen, Bläschen, Krusten

Chronisch: Lichenifikation, Schuppung

Weißer Dermografismus: Bestreichen der Haut → weißer Streifen statt roter (Vasokonstriktion statt -dilatation). Prüfungsrelevant!

Vergleich Neurodermitis vs. Psoriasis

Merkmal	Neurodermitis	Psoriasis
Erblichkeit	Ja	Ja
Ansteckend	Nein	Nein
Prädilektionsstellen	Beugeseiten	Streckseiten + Kopf
Schuppen	Kleieförmig, gelblich	Silberweiß, grob
Juckreiz	Typisch, stark	Möglich, nicht typisch
Tüpfelnägel	Nein	Ja!
Milchschorf	Ja (Säugling)	Nein
Dermografismus	Weißer	Normaler (roter)
Jahreszeit	Verschlechterung oft im Winter	Verschlechterung Herbst/Winter
Assoziation	Atopischer Formenkreis	Psoriasis-Arthritis, kard. Risiko

❓ Welche 2 Befunde stützen den Verdacht auf ein atopisches Ekzem?

Tüpfelnägel und Schuppung am Ellenbogen

Milchschorf im Säuglingsalter und schuppende Hautveränderungen in den Ellenbeugen

Trommelschlägelfinger und Xanthelasmen

Bauchglatze und periorale Blässe

✅ Milchschorf im Säuglingsalter + Ellenbeugen-Ekzem (Beugeseiten) sind klassische Hinweise auf atopisches Ekzem. Tüpfelnägel → Psoriasis!

Kapitel 6 · Chronische Erkrankungen

Rosazea & Seborrhoisches Ekzem

Zwei häufige Gesichtserkrankungen — Differentialdiagnose ist prüfungsrelevant

Rosazea

Die Rosazea ist eine chronisch-entzündliche Hauterkrankung im zentralen Gesichtsbereich, die schubweise verläuft. Ursache unklar, tritt typischerweise im Erwachsenenalter auf (nach dem 30. Lebensjahr, aber NICHT „nie vor 30"!).

🎯 Prädilektionsstellen

Zentrales Gesicht: Nase, Wangen, Stirn, Kinn. Prüfungsfalle: Es ist falsch zu behaupten, Kinn und Stirn seien „nie" betroffen — sie können sehr wohl befallen sein!

📋 Symptome (Stadien)

1. Persistierende Rötung (Erytheme), Teleangiektasien. 2. Rote Knötchen, Eiterbläschen (ohne Komedonen!). 3. Rhinophym (Knollennase, Talgdrüsenwucherung).

⚡ Triggerfaktoren

UV-Licht, Alkohol, scharfe/heiße Speisen, heiße Getränke, Stress, Saunagang, Temperaturwechsel. HP darf bei Rosazea behandeln (kein Behandlungsverbot).

Prüfungsfallen bei Rosazea: FALSCH ist die Aussage, dass Kinn und Stirn nie betroffen seien — sie können es! FALSCH ist auch, dass Rosazea nie vor dem 30. Lebensjahr auftreten kann. Richtig: hellhäutige Menschen sind häufiger betroffen, Triggerfaktoren sollten gemieden werden, Differentialdiagnose umfasst Lupus und Psoriasis. Der Schlüsselunterschied zur Akne: BEI ROSAZEA KEINE KOMEDONEN!

Seborrhoisches Ekzem

Das seborrhoische Ekzem befällt talgdrüsenreiche Regionen. Es ist sehr häufig, Ursache unklar (Pilze der Gattung Malassezia wahrscheinlich beteiligt).

Prädilektionsstellen: Behaarter Kopf, Stirn, Augenbrauen, Nasenlippenfurchen, Brustmitte (vordere Schweißrinne)

Typische Schuppen: Gelblich, fettig (Gegenteil zur Psoriasis: silberweiß, trocken)

Besserung in den Sommermonaten (UV-Licht!)

Therapie: Antimykotische Lokaltherapie (z.B. Ketoconazol)

Kein Behandlungsverbot für HP beim seborrhoischen Ekzem! Starke rückfettende Produkte sind nicht empfohlen.

Vergleich: Rosazea vs. Akne vs. Seborrhoisches Ekzem

Merkmal	Rosazea	Akne	Seborrhoe
Komedonen	Nein!	Ja (Mitesser)	Nein
Schuppen	Keine/minimal	Keine	Gelblich, fettig
Lokalisation	Zentrales Gesicht	T-Zone, Rücken, Brust	Kopfhaut, Gesicht, Brust
Alter	Erwachsene	Pubertät (aber auch andere)	Jedes Alter (auch Säugling)
Therapie	Antiinfektiv (Metronidazol)	Entfettung, Antibiotika	Antimykotisch

❓ Welche 2 Aussagen zur Rosazea sind FALSCH?

B: Kinn und Stirn sind nie betroffen / C: Rosazea tritt nie vor dem 30. Lebensjahr auf

A: Hellhäutige Menschen häufiger betroffen / D: Alkohol und scharfe Speisen sollten gemieden werden

E: Differentialdiagnose umfasst Lupus und Psoriasis

A: Hellhäutige häufiger / B: Kinn und Stirn nie

✅ Falsch sind B (Kinn und Stirn können betroffen sein) und C (Rosazea kann auch vor dem 30. LJ auftreten, wenn auch selten). Richtig ist: A, D, E.

Kapitel 7 · Allergische Erkrankungen

Urtikaria & Quincke-Ödem

Nesselsucht — von harmlosen Quaddeln bis zum lebensbedrohlichen Angioödem

Urtikaria (Nesselsucht)

Die Urtikaria ist eine allergische Reaktion der Haut auf verschiedenste Auslöser. Urtica = Quaddel. Das Charakteristische: flüchtige Quaddeln, die sich innerhalb von Stunden zurückbilden und an anderen Stellen neu auftreten.

Ursachen / Auslöser

Medikamente (v.a. ASS, Penicillin) Lebensmittel (Nüsse, Erdbeeren, Schalentiere) Insektenstiche Infektionsherde Wärme, Kälte, Druck Wasserkontakt Psychischer Stress

Prüfungsfallen bei Urtikaria: Urtikaria kann durch Wärme UND Druck ausgelöst werden — das wird gern gefragt. Allergiediagnostik ist meist notwendig. Juckreiz ist typisch, nicht selten. Prüfungsfalle: Quaddeln entstehen NICHT durch mit Epithel ausgekleidete Hohlräume — das wäre die Definition einer Zyste.

Das Quincke-Ödem (Angioödem)

Das Quincke-Ödem ist eine Sonderform der Urtikaria mit tiefer Gewebsschwellung (nicht nur Haut, sondern auch Unterhaut und Schleimhaut). Typisches Prüfungs-Fallbeispiel: „Sich rasch entwickelnde Schwellung von Haut, Schleimhaut und angrenzendem Gewebe" = Quincke-Ödem!

🚨 Gefahr

Beteiligung der Stimmritze (Glottisödem) → Erstickungsgefahr! Wenn Zunge und Rachen anschwellen → medizinischer Notfall!

⚡ Auslöser

ASS (Acetylsalicylsäure!), ACE-Hemmer, Penicillin, Lebensmittel, Insektenstiche.

💊 Therapie

Auslöser meiden. Antihistaminika. Bei schwerem Verlauf: Glukokortikoide, Adrenalin. KEIN Diuretikum — das ist eine klassische Prüfungsfalle!

HP-Grenze: Quincke-Ödem mit Beteiligung der Atemwege = NOTFALL! Sofort Notarzt rufen. Bei akuter Urtikaria mit Gesichtsschwellung (Augen, Mund) → KEINE Bachblüten oder andere alternative Mittel — das ist keine geeignete Therapie beim anaphylaktischen Geschehen. Anaphylaxie-Protokoll!

❓ Bei einer sich rasch entwickelnden Schwellung von Haut, Schleimhaut und angrenzendem Gewebe handelt es sich am ehesten um...

Lipom

Atherom

Quincke-Ödem

Gangrän

Follikulitis

✅ Das Quincke-Ödem (Angioödem) ist charakterisiert durch eine akute Schwellung von Haut, Schleimhaut und tiefem Gewebe. Bei Beteiligung der Atemwege → lebensbedrohlich!

Kapitel 8 · Allergische Erkrankungen

Kontaktekzem & Arzneimittelexanthem

Allergische Kontaktreaktionen — Diagnose und Therapie

Allergisches Kontaktekzem

Das allergische Kontaktekzem entsteht nach direktem Hautkontakt mit einem Allergen. Typische Auslöser: Nickel (Schmuck!), Duftstoffe, Latex, Chrom, Konservierungsmittel. Es ist eine der häufigsten Hauterkrankungen.

Akut

Rötung, Schwellung an der Kontaktstelle

Bläschen- und Blasenbildung

Starker Juckreiz

Lok.: Genau dort, wo Allergen Kontakt hatte

Chronisch (Allergen bleibt)

Lichenifikation

Übermäßige Verhornung

Rhagaden (Einrisse)

Therapie: Allergen meiden + Hautpflege

Diagnose: Epikutantest (Patch-Test) — verdächtige Allergene werden 48 h auf die Rückenhaut geklebt und dann abgelesen.

Arzneimittelexanthem

Allergische Reaktion auf Medikamente (v.a. Penicillin, Sulfonamide, Antikonvulsiva). Erscheint häufig Tage nach der ersten Einnahme.

Rötliche Flecken oder Papeln, meist am Körperstamm

Häufig Juckreiz

Bei urtikariellen Reaktionen (Quaddeln): Anaphylaxiegefahr!

HP-Grenze: Medikament absetzen und ärztliche Beurteilung sicherstellen. Bei Urtikaria-Exanthem mit systemischen Zeichen → Notarzt! Lyell-Syndrom (toxische epidermale Nekrolyse) = schwerste Medikamentenreaktion mit großflächiger Hautablösung → intensivmedizinischer Notfall!

Tabelle: Allergische Hautreaktionen im Überblick

Erkrankung	Auslöser	Lokalisation	Leitsymptom
Kontaktekzem	Nickel, Duftstoffe, Latex	Kontaktstelle	Bläschen + Juckreiz
Urtikaria	Medikamente, Lebensmittel, Druck, Wärme	Gesamter Körper (flüchtig)	Quaddeln, juckend, flüchtig
Quincke-Ödem	ASS, ACE-Hemmer, Lebensmittel	Lippen, Zunge, Augenlider	Tiefe Schwellung, Erstickungsgefahr
Arzneimittelexanthem	Penicillin, Sulfonamide	Körperstamm, disseminiert	Flecken/Papeln, Juckreiz
Lyell-Syndrom	Medikamente (schwer)	Gesamt	Großflächige Hautablösung, Fieber

Kapitel 9 · Infektionen

Bakterielle Hautinfektionen

Erysipel, Phlegmone, Follikulitis, Impetigo, Panaritium — Grenzen des HP-Handelns!

Erysipel (Wundrose)

Das Erysipel ist eine flächenhafte, auf Haut und Lymphbahnen begrenzte Entzündung durch Streptokokken (meist β-hämolysierende Streptokokken der Gruppe A). Häufigste Eintrittspforte: Tinea pedis (Fußpilz!) zwischen den Zehen, kleine Wunden.

🚨 Leitsymptome

Scharf begrenzte, flammend rote Hautveränderung, fühlt sich warm an. FIEBER (bis 40°C!), Schüttelfrost. Lymphangitis (roter Streifen Richtung Lymphknoten).

⚠️ Wichtig

Fieber schließt Erysipel NICHT aus — im Gegenteil: Fieber und Schüttelfrost sind typische Begleiterscheinungen! Prüfungsfalle: Tinea pedis (Fußpilz) ist eine häufige Eintrittspforte.

⚡ Komplikation

Rezidiv mit Lymphstau → chronisches Lymphödem (Elephantiasis). Bei Immunschwäche: Sepsis!

HP-Grenze: Erysipel gehört zu den Erkrankungen, bei denen HP behandeln darf ABER: Bei Fieber, Schüttelfrost, schwerer Ausdehnung oder Immunschwäche → Überweisung zum Arzt für systemische Antibiotika (Penicillin)!

Phlegmone

Die Phlegmone ist eine diffuse, ausgedehnte, eitrige Entzündung der Haut und Unterhaut. Im Gegensatz zum Erysipel: nicht auf Lymphbahnen begrenzt, dringt tief ins Gewebe ein. Sehr schmerzhaft, Fieber, allgemeines Krankheitsgefühl.

Follikulitis, Furunkel, Karbunkel

Erkrankung	Definition	Erreger
Follikulitis	Entzündung des Haarfollikels (oberflächlich)	Staphylokokken
Furunkel	Tiefe Entzündung des Haarfollikels mit Einschmelzung	Staphylokokken
Karbunkel	Mehrere konfluierende Furunkel	Staphylokokken

Panaritium

Das Panaritium ist eine eitrige Entzündung der Finger (selten Zehen) mit Gewebseinschmelzung nach infizierter Bagatellverletzung (Splitter, Nagelpflege). Erreger: Staphylokokken.

Klopfende Schmerzen im Finger

Rötung, Schwellung, Überwärmung

Komplikation: Hohlhandphlegmone — Ausbreitung auf Sehnen/Knochen → chirurgischer Notfall!

HP-Grenze beim Panaritium: Frühzeitige operative Drainage durch Arzt nötig! HP darf nicht selbst incidieren. Bei Verdacht auf Ausbreitung (Hohlhandphlegmone) → sofortige Überweisung in die Chirurgie!

Impetigo contagiosa

Impetigo ist eine hochansteckende (!) bakterielle Hautinfektion, v.a. im Kindesalter. Erreger: Streptokokken und/oder Staphylokokken. Honiggelbe, verkrustete Effloreszenzen v.a. im Gesicht. Meldepflichtig in Gemeinschaftseinrichtungen. HP darf behandeln, aber bei Ausbreitung → Arzt.

Erythema nodosum — Sonderfall

Das Erythema nodosum ist eine Überempfindlichkeitsreaktion (keine direkte Infektion) mit roten, druckschmerzhaften Knoten an den Streckseiten der Unterschenkel. Auslöser: Streptokokken, Tuberkulose, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, Sarkoidose, Medikamente.

Erythema nodosum = Prädilektionsstelle: UNTERSCHENKELSTRECKSEITEN! Prüfungsfalle: Der Rücken ist keine typische Lokalisation!

❓ Welche 2 Aussagen zum Erysipel treffen zu?

B: Mögliche Komplikation ist Rezidiv mit Lymphstau + E: Tinea pedis als mögliche Eintrittspforte

A: Hautfalten sind häufigste Lokalisation + C: Viruserkrankung

D: Fieber schließt Erysipel weitgehend aus

A: Häufigste Lok. Leistenfalten + D: kein Fieber

✅ Richtig sind B (Komplikation: Lymphstau/Ödem) und E (Tinea pedis als Eintrittspforte). Falsch sind: A (Hautfalten sind typisch für Intertrigo, nicht Erysipel), C (Bakteriell, nicht viral!), D (Fieber ist typisch, schließt Erysipel NICHT aus!).

Kapitel 10 · Infektionen

Pilze, Parasiten & Virale Infektionen

Candidose, Tinea, Skabies, Gürtelrose, Dellwarzen — HP-relevante Erreger

Candidose (Soor)

Der Soor wird durch den Hefepilz Candida albicans verursacht — NICHT durch Bakterien (Prüfungsfalle!). Candida ist ein Kommensale: auch bei Gesunden findet er sich auf Schleimhäuten — er wird also nicht immer krank machend.

🤍 Oraler Soor

Weißliche, abwischbare Beläge auf Zunge, Gaumen, Wangenschleimhaut. Bei Säuglingen, immungeschwächten Patienten, nach Antibiotikabehandlung.

⚠️ Intertrigo-Soor

Soor in Hautfalten (Intertrigo). HP darf behandeln! Kein generelles Behandlungsverbot bei Intertrigo-Soor — Prüfungsfalle!

🩺 Systemische Candidose

Bei Immunschwäche (HIV, Chemotherapie, Kortisontherapie) → lebensbedrohlich!

Prüfungsfallen Candidose: Soor wird durch einen Pilz verursacht — nicht durch Bakterien! Candida ist auch bei Gesunden auf Schleimhäuten vorhanden. Weißliche Beläge auf Zunge/Gaumen/Wangen sind typisch. Immungeschwächte sind besonders gefährdet für systemische Candidose. Es gibt kein generelles Behandlungsverbot für HP bei Intertrigo-Soor.

Tinea (Dermatomykose / Pilzinfektionen)

Tinea sind Pilzinfektionen der Haut durch Dermatophyten (Fadenpilze). Sie sind ansteckend — daher gehören sie zu den Infektionskrankheiten!

Name	Lokalisation	Symptome
Tinea pedis	Fußsohlen, Zehenzwischenräume	Häufigste Mykose! Juckreiz, Schuppung, Mazeration zwischen Zehen. Eintrittspforte für Erysipel!
Tinea unguium	Nägel (Onychomykose)	Gelblich-bräunliche Verdickung, brüchige Nägel
Tinea corporis	Körper, Rumpf	Ringförmige, schuppende Herde mit aktivem Rand
Tinea capitis	Behaarter Kopf	Schuppung, Haarverlust. v.a. Kinder.

Skabies (Krätze)

Skabies wird durch die Krätzmilbe Sarcoptes scabiei verursacht — NICHT durch Schildzecken (Prüfungsfalle!). Hoch ansteckend (Schmierinfektion, Bettwäsche). Die befruchtete Milbe gräbt sich in die Hornschicht ein und legt dort Eier ab.

Starker Juckreiz besonders nachts und in der Bettwärme (Hauptsymptom!)

Prädilektionsstellen: Interdigitalfalten der Hände, Genitalbereich, vordere Axillarlinie, Handgelenke

Milbengänge sichtbar als feine Gräben in der Hornschicht

Behandlung: Permethrin (Creme) oder Ivermectin — NICHT Antimykotikum! (Prüfungsfalle: Antimykotika wirken nur gegen Pilze, nicht gegen Milben!)

Skabies: Milbe (Sarcoptes scabiei), NICHT Zecke. Behandlung mit Permethrin (nicht Antimykotikum). Ansteckungsgefahr ist HOCH (nicht gering).

Gürtelrose (Herpes zoster)

Der Herpes zoster wird durch die Reaktivierung des Varizella-Zoster-Virus (VZV) ausgelöst, das nach einer durchgemachten Windpocken-Infektion im Ganglion schlummert. Tritt bevorzugt im höheren Lebensalter und bei Immunschwäche auf.

😣 Schmerzen

Herpes zoster ist SEHR schmerzhaft — Prüfungsfalle: NICHT schmerzlos! Oft Prodromi (Brennen, Kribbeln) Tage vor dem Ausschlag.

📍 Lokalisation

Einseitig auf einem Dermatom begrenzt — das ist das wichtigste Erkennungsmerkmal! Häufig: Brustwand (Gürtelform). Auch Gesicht/Kopf möglich (Zoster ophthalmicus!).

🌡️ Begleiterscheinungen

Erhöhte Körpertemperatur möglich — Prüfungsfalle: Fieber kann auftreten! Nicht konfluierendes, gruppiertes Bläschenexanthem auf gerötetem Grund.

⚠️ Komplikation

Post-Zoster-Neuralgie: anhaltende Schmerzen nach Abheilung. Zoster ophthalmicus → Sehverlust möglich!

Prüfungsfallen Herpes zoster: Die Hauterscheinungen sind typischerweise EINSEITIG. Es handelt sich nicht um ein großfleckiges konfluierendes Exanthem. Fieber KANN auftreten. Die Erkrankung ist NICHT schmerzlos — sie ist im Gegenteil sehr schmerzhaft. Sie tritt nicht bevorzugt bei 20–30-Jährigen auf, sondern bei älteren oder immungeschwächten Personen.

Dellwarzen (Molluscum contagiosum)

Dellwarzen werden durch das Molluscipoxvirus verursacht und sind ansteckend (v.a. Kinder). Charakteristisch: halbkugelförmige Papel mit zentraler Delle.

Vitiligo (kein Infekt!)

Vitiligo entsteht NICHT auf Infektionsbasis — es ist eine Autoimmunerkrankung mit Zerstörung der Melanozyten → scharf begrenzte, pigmentfreie, weiße Flecken.

❓ Welche 2 Hauterscheinungen entstehen auf Infektionsbasis?

Vitiligo und Basaliom

Dellwarzen (Mollusca) und Tinea

Psoriasis und Neurodermitis

Basaliom und Vitiligo

✅ Dellwarzen (Molluscum contagiosum = Virus) und Tinea (Dermatophyten-Pilz) entstehen durch Infektionserreger. Vitiligo ist Autoimmun, Psoriasis und Neurodermitis sind nicht infektiös, Basaliom ist ein Tumor.

Kapitel 11 · Hauttumoren

Bösartige Hauttumoren

Melanom, Basaliom, Spinaliom — die drei wichtigsten malignen Hauttumoren und die ABCDE-Regel

Überblick: Maligne Hauttumoren

Tumor	Zelltyp	Metastasen?	Typisches Erscheinungsbild	Lokalisation
Basaliom (Basalzellkarzinom)	Basalzellen der Epidermis	Sehr selten (semimaligne!)	Hautfarbenes, glasiges Knötchen. Perlschnurartiger Randwall. Teleangiektasien. Zentral: Rötung/Geschwür.	Lichtexponierte Stellen: oberes 2/3 Gesicht, behaarter Kopf
Spinaliom (Plattenepithelkarzinom)	Stachelzellen (Stratum spinosum)	Ja (lymphogen)	Derb, stark verhornt, leicht blutend. „Wunde die nicht heilt"	Unteres 1/3 Gesicht, Unterlippe (Sonnenterrasse!), Genitalbereich
Melanom (malignes Melanom)	Melanozyten	Früh, lymphogen + hämatogen!	ABCDE-Regel: asymmetrisch, unscharf, mehrfarbig, >5mm, erhaben	Überall (auch Schleimhäute, Aderhaut!)

Das Basaliom im Detail

Das Basaliom ist der häufigste maligne Hauttumor (nicht Melanom!). Es ist „semimaligne" = wächst lokal destruierend, bildet aber praktisch keine Fernmetastasen. Das Risiko steigt mit dem Alter (nicht v.a. 30–40 Jahre!).

Typisches Basaliom-Fallbeispiel in der Prüfung: älterer Patient mit einer seit Monaten wachsenden Hautveränderung an lichtexponierter Stelle (Schläfe, Nasenrücken), glasiges hautfarbenes Knötchen, perlschnurartigem Randwall, Teleangiektasien → BASALIOM! Es heilt nicht spontan. Basaliome finden sich im Gesicht häufiger als an den Extremitäten. Sonnenschutz verringert das Risiko.

Das Melanom und die ABCDE-Regel

Das Melanom ist der bösartigste Hauttumor — frühe und ausgedehnte Metastasen. Risikofaktoren: Sonnenbrände v.a. in der Kindheit, helle Haut, viele Muttermale. Entsteht in ca. 40% aus bestehenden Pigmentmalen.

Buchstabe	Merkmal	Was bedeutet das?
A	Asymmetrie	Gutartige Muttermale sind rund/oval und symmetrisch. Melanom: unregelmäßige, asymmetrische Form.
B	Begrenzung	Unscharf begrenzt, ausgefranst. Schwer mit Stift zu umfahren (Infiltration in Umgebung).
C	Colorit (Farbe)	Mehrfarbig: Braun-, Schwarz-, Rosatöne gemischt. Unpigmentiertes Melanom = Ausnahme!
D	Durchmesser	Verdächtig ab > 5 mm (Bleistiftkopf). Aber: auch kleine Melanome möglich!
E	Erhabenheit	Knotig über Hautniveau. Wächst nach außen.

Zusätzliche Warnsymptome: Juckreiz, Nässen, Bluten eines Pigmenttumors. Roter entzündlicher Hof. Geschwollene Lymphknoten.

HP-Grenze beim Melanomverdacht: Sofortige Überweisung zum Dermatologen! Keine eigene Therapie. Merke: Jeder verdächtige Pigmentfleck (ABCDE positiv) → Arzt! Das Melanom metastasiert früh und hämatogen (Lunge, Leber, Gehirn).

Melanom vs. Basaliom vs. Lentigo maligna

Malignes Melanom

Aus Melanozyten

Schleimhäute + Aderhaut möglich!

Frühe Metastasen

Mittleres Lebensalter

Sonnenbrände in Kindheit

Lentigo maligna (Präkanzerose)

Aus veränderten Melanozyten

Noch im Hautniveau (nicht tastbar!)

Ältere Patienten, lichtexponiert

Kann in Melanom übergehen

Kein Juckreiz, kein Bluten (noch)

❓ Welche Aussage zum malignen Melanom ist RICHTIG?

Sonnenbrände in der Kindheit spielen keine Rolle

Melanome entstehen nicht aus bestehenden Muttermalen

Die ABCDE-Regel ist eine Methode zur Früherkennung des Melanoms

Maligne Melanome treten nur auf der Haut auf

✅ C ist richtig. Die ABCDE-Regel (Asymmetrie, Begrenzung, Colorit, Durchmesser, Erhabenheit) ist das Standardverfahren zur klinischen Erstbeurteilung pigmentierter Läsionen. Melanome können auch auf Schleimhäuten und in der Aderhaut entstehen (D falsch)!

❓ Was trifft auf das Basalzellkarzinom zu? (2 Antworten)

A: Sehr häufiger nicht-gutartiger Hauttumor + C: Tritt vor allem an lichtexponierten Stellen auf

B: Metastasiert in über 90% der Fälle sehr früh

D: Hohe spontane Selbstheilungstendenz

E: Tritt v.a. bei 30–40-Jährigen auf

✅ A+C richtig: Das Basaliom ist der häufigste maligne Hauttumor und bevorzugt lichtexponierte Hautareale (Gesicht, Kopf, Hals). Es metastasiert kaum (semimaligne) — B falsch. Keine Spontanheilung — D falsch. Häufiger bei älteren Menschen — E falsch.

Kapitel 12 · Hauttumoren

Gutartige Tumoren & Präkanzerosen

Nävi, Hämangiom, Fibrom, Keloid, Leukoplakie — was ist benigne, was gefährlich?

Bösartige vs. gutartige Hauttumoren

Zu den BÖSARTIGEN Tumoren der Haut zählen Spinaliom und malignes Melanom. Nävuszellnävus, Hämangiom, Fibrom = gutartig! Das wird in der Prüfung gerne abgefragt.

Gutartige Tumoren im Überblick

Tumor	Was ist es?	Aussehen	Therapie / HP-Relevanz
Nävuszellnävus	Gutartiges Pigmentmal. Angeboren oder erworben.	Bräunlicher Fleck oder Papel. Rund, scharf begrenzt, gleichmäßig gefärbt.	Kontrolle auf Veränderungen! Bei ABCDE → Arzt.
Hämangiom	Benigner Tumor aus Blutgefäßen. Benigne, keine wesentliche Entartungstendenz!	Weich, schwammartig, intensiv rot-bläulich. Erhaben.	Häufig spontane Rückbildung! Keine Routineoperation nötig.
Feuermal (Naevus flammeus)	Angeborene Kapillarerweiterung (nicht echter Tumor).	Flaches, portweinrotes Mal. Liegt im Hautniveau.	Kosmetisch: Farbstofflaser. Keine spontane Rückbildung (Gegenteil zu Hämangiom!).
Fibrom	Gutartige Bindegewebswucherung.	Weiches Fibrom: weiche, hautfarbene Anhängsel (Hals, Achseln). Hartes Fibrom: derbe, bräunliche Knoten (Unterschenkel).	Bei Wunsch: kosmetische Entfernung.
Keloid	Narbengewebe, das über Wundrand hinauswächst (Wulstnarbe).	Rote, derbe, erhabene Narbe mit krebsscherenartigen Ausläufern. Juckend.	Erbliche Veranlagung! Therapie: Kortison-Injektion, Druckverbände, Laser. Kein maligner Tumor!
Lipom	Gutartiger Fetttumor in der Unterhaut.	Weich, verschieblich, nicht schmerzhaft. Teigig.	Kein Handlungsbedarf wenn stabil.
Atherom (Grützbeutel)	Talgdrüsenzyste. Verstopfter Talgdrüsenausführungsgang.	Kugelig, unter der Haut, nicht mit Haut verwachsen. Zentral: Pore (Punctum).	Bei Entzündung → Arzt. HP kann beraten.

Präkanzerosen der Haut

Präkanzerosen sind Vorläufer von Karzinomen — bösartig veränderte Zellen, die die Basalmembran noch nicht durchbrochen haben. Da sie noch keine Gefäßverbindung haben, können sie noch nicht metastasieren.

Lentigo maligna

Veränderte Melanozyten, noch in Epidermis

Lichtexponierte Stellen, ältere Patienten

Scheckig pigmentiert, unregelmäßig begrenzt

Liegt im Hautniveau (nicht erhaben, nicht tastbar!)

Kann in Melanom übergehen → OP!

Leukoplakie

Weiße, scharf begrenzte Schleimhautveränderung

Nicht abwischbar!

Durch chronische Reizung: Tabak, Prothesen, Alkohol

Gilt bis zum Beweis des Gegenteils als Präkanzerose!

→ Biopsie durch Spezialisten!

❓ Welche Aussage zum Hämangiom ist richtig?

Benigner Tumor mit erhöhter Entartungstendenz → routinemäßige OP nötig

Benigner Befund, der in der Regel keine weiteren Maßnahmen nach sich zieht

Maligner Tumor, der operativ behandelt wird

Maligner Tumor, der strahlentherapeutisch behandelt wird

✅ Das Hämangiom ist ein BENIGNER Tumor ohne wesentliche Entartungstendenz. Spontane Rückbildung ist häufig. In der Regel keine Therapie erforderlich — Abwarten!

Kapitel 13 · Weitere Erkrankungen

Dekubitus & Wundheilung

Druckgeschwüre — Definition, Schweregrade, Prophylaxe und Prüfungsfragen

Dekubitus — Grundlagen

Der Dekubitus ist eine Druckschädigung der Haut und/oder des darunterliegenden Gewebes durch langanhaltende Druckeinwirkung von außen. Betroffen sind bettlägerige oder rollstuhlpflichtige Patienten. Auch tiefere Gewebsschichten wie Fett und Muskel können betroffen sein — Prüfungsfalle: nicht nur die Haut!

Prädilektionsstellen des Dekubitus

Typische Stellen, wo Knochen direkt unter der Haut liegt:

Steißbein / Sakrum Fersen Trochanterbereich Darmbeinkamm Schulterblätter Ellenbogen Bauchnabel — KEIN typischer Ort!

Prüfungsfalle Dekubitus-Prädilektionsstellen: Darmbeinkamm, Steißbein, Trochanter und Ferse sind typisch. Der Bauchnabelbereich ist KEINE typische Dekubitusstelle!

Begünstigende Faktoren

Untergewicht (fehlende Polsterung) UND Übergewicht

Feuchtigkeit (Schweiß, Inkontinenz)

Diabetes mellitus (Mikrozirkulationsstörung + Neuropathie)

Anämie (schlechtere Sauerstoffversorgung)

Sensibilitätsstörungen (fehlende Schmerzwarnung!)

Dekubitus geht NICHT immer mit Schmerzen einher — bei Querschnittgelähmten oder Patienten mit Sensibilitätsstörungen fehlt das Schmerzempfinden (Prüfungsfalle!)

Schweregrade des Dekubitus

Grad	Befund	Tiefe
Grad 1	Umschriebene Rötung bei intakter Haut. Nicht wegdrückbar (Glasspateltest!).	Keine Hautläsion
Grad 2	Offener Hautdefekt bis zur Dermis. Blasen, Erosion, flaches Geschwür.	Epidermis + Dermis
Grad 3	Tiefer Hautdefekt aller Hautschichten. Unterhaut sichtbar.	Bis Subkutis
Grad 4	Freiliegende Knochen, Muskeln oder Sehnen.	Alle Schichten + Tiefe

Prophylaxe & Therapie

Häufiger Lagewechsel (alle 2 Stunden bei immobilen Patienten)

Spezialmatratzen, Dekubituskissen

Hautpflege, faltenfreie Laken, trockene Wäsche

Feuchte Wundbehandlung (modernes Wundmanagement)

Wundheilung — Grundbegriffe

Primäre Wundheilung

Saubere Wunde, Ränder liegen dicht aneinander

Komplikationsloser Verlauf

Minimale Narbenbildung

Typisch: Operationswunden

Wunden älter als 6h oder infiziert: NICHT primär verschließen!

Sekundäre Wundheilung

Klaffende Wunde, Ränder nicht aneinander

Wunde granuliert von unten zu

Ausgedehnte Narbenbildung

Langwieriger Verlauf

Chronische Wunden: > 4 Wochen keine Heilung

Striae distensae — Dehnungsstreifen

Striae entstehen durch übermäßige Dehnung der Haut mit Riss der Kollagenfasern. Auftreten bei: Schwangerschaft, rascher Gewichtszunahme, Kortikoidtherapie. Prüfungsfalle: NICHT typisch bei Diabetes mellitus oder chronischer Pankreatitis!

❓ Welche Aussage zum Dekubitus ist FALSCH?

Druckschädigung der Haut und/oder darunterliegenden Gewebes

Tiefere Gewebeschichten wie Fett und Muskel sind nicht betroffen

Begünstigt durch Untergewicht, Feuchtigkeit, Diabetes und Anämie

Tritt bevorzugt an Stellen mit gestörter Sensibilität auf

✅ B ist FALSCH! Tiefere Gewebsschichten (Fett, Muskel, sogar Knochen) können beim Dekubitus Grad 3–4 sehr wohl betroffen sein. Das ist gerade das Gefährliche am Dekubitus!

Kapitel 14 · Weitere Erkrankungen

Kollagenosen, SLE & Akne vulgaris

Lupus, Sklerodermie, Sjögren-Syndrom und Akne — Differentialdiagnose und Prüfungsfallen

Kollagenosen — Definition

Kollagenosen sind eine Gruppe von Erkrankungen, die sich in generalisierter Form am Bindegewebe abspielen. Sie sind Autoimmunerkrankungen. Prüfungsfallen: Kollagenosen spielen sich NICHT überwiegend im Darmbereich ab, die Ursache liegt NICHT in der Nebennierenrinde, und sie entarten NICHT typischerweise maligne. Zu den Kollagenosen gehören: SLE, Sklerodermie, Sjögren-Syndrom, Dermatomyositis, Polymyositis.

Systemischer Lupus erythematodes (SLE)

Der SLE ist eine schwere Multisystem-Autoimmunerkrankung, die v.a. junge Frauen betrifft.

🦋 Schmetterlingserythem

Charakteristisches Gesichtserythem über Nase und Wangen in Schmetterlingsform. PRÜFUNGSKLASSIKER: Bei Schmetterlingserythem im Gesicht → immer zuerst an Lupus erythematodes denken!

☀️ Photosensitivität

Lichtempfindlichkeit der Haut — UV-Licht triggert Schübe!

💊 Weitere Symptome

Oronasale Ulzerationen, Arthritis, Nierenbeteiligung, Serositis, Anämie. Tüpfelnägel = NEIN (das ist Psoriasis — Prüfungsfalle!).

Prüfungsfallen SLE: Typisch sind Lichtempfindlichkeit, Schmetterlingserythem und oronasale Ulzera. NICHT typisch beim SLE: Plaques mit silberweißer Schuppung (= Psoriasis!) und Tüpfelnägel (= Psoriasis!). Diese Verwechslung wird regelmäßig geprüft.

Sklerodermie

Die Sklerodermie (systemische Sklerose) ist eine Kollagenose mit zunehmender Verhärtung und Verdickung der Haut und innerer Organe. Merkmal: Raynaud-Syndrom (Weißverfärbung der Finger bei Kälte).

Mikrostomie (Verkleinerung der Mundöffnung) ist charakteristisch für Sklerodermie! Die zunehmende Verhärtung der Haut führt dazu, dass der Mund nicht mehr vollständig geöffnet werden kann. Haut wird prall, straff, wie eingewachsen — besonders Gesicht und Hände.

Sjögren-Syndrom

Autoimmunerkrankung mit Zerstörung exokriner Drüsen. Leitsymptome: Sicca-Syndrom = trockene Augen (Keratoconjunctivitis sicca) und trockener Mund (Xerostomie). Kann isoliert (primär) oder im Rahmen anderer Kollagenosen (sekundär) auftreten.

Akne vulgaris

Die Akne ist eine Erkrankung der Talgdrüsen und Haarfollikel in talgdrüsenreichen Regionen. Typisches Prüfungs-Fallbeispiel: „Entzündliche Dermatose des Haarfollikels mit Komedonen, Papeln und Pusteln bei einem Jugendlichen" → Akne vulgaris!

🎯 Prädilektionsstellen

T-Zone (Stirn + Nase), Wangen, Rücken (Schweißrinne), Brust. = Talgdrüsenreiche Regionen!

⚡ Triggerung

Verstärkung durch hohen glykämischen Index (viel Zucker/Weißbrot) und hormonelle Schwankungen — z.B. Pubertät, Schwangerschaft, Pille. Auch Teerprodukte und bestimmte Medikamente.

🔬 Pathophysiologie

Sexualhormone → ↑ Talgproduktion → Verhornung des Ausführungsgangs → Komedo (Mitesser). Talg gelangt ins Bindegewebe → Entzündung → Papeln, Pusteln.

❓ Welche Hautsymptome sind typisch für den systemischen Lupus erythematodes (SLE)?

Plaques mit silberweißer Schuppung + Tüpfelnägel

Lichtempfindlichkeit + Schmetterlingserythem + Oronasale Ulzera

Tüpfelnägel + Arthritis kleiner Gelenke

Milchschorf + Beugenekzem

✅ Typisch beim SLE: Photosensitivität, Schmetterlingserythem (Wangen/Nase) und oronasale Ulzera. Silberweiße Schuppen und Tüpfelnägel → Psoriasis! Milchschorf → Neurodermitis!

❓ Mikrostomie (Verkleinerung der Mundöffnung) ist charakteristisch für...

Lupus erythematodes

Sklerodermie

Sjögren-Syndrom

Dermatomyositis

✅ Sklerodermie! Die fortschreitende Sklerosierung (Verhärtung) der Gesichtshaut führt zu eingeschränkter Mundöffnung (Mikrostomie). Sjögren → Sicca-Syndrom (Trockenheit). SLE → Schmetterlingserythem.

Kapitel 15 · Symptome & Diagnostik

Nagelveränderungen, Haare & Juckreiz

Nagelveränderungen als Diagnoseschlüssel, Haarausfall und Pruritus — systemische Bedeutung

Nagelveränderungen — diagnostische Bedeutung

Nagelveränderung	Typische Erkrankung(en)	Beschreibung
Tüpfelnägel	Psoriasis!	Schüsselförmige Grübchen in der Nagelplatte
Uhrglasnägel	Chron. Sauerstoffmangel: Herzerkrankungen, Lungenerkrankungen (COPD, Bronchiektasen)	Nägel gewölbt wie Taschenuhr-Glas. Immer mit Trommelschlägelfingern zusammen.
Trommelschlägelfinger	Chron. Sauerstoffmangel	Kolbenartige Auftreibung der Fingerendglieder
Löffelnägel	Eisenmangelanämie	Eingedellt wie ein Löffel, dünn, splittert
Weiße Nägel	Leber- und Nierenerkrankungen, Pilzbefall	Teils oder vollständig weißlich verfärbt
Gelblich-braune Nägel	Psoriasis (Ölfleck), Pilzbefall	Bräunliche Verfärbung unter dem Nagel
Schwarze Nägel	Hämatom nach Verletzung, Melanom des Nagelbetts!	Dunkle Verfärbung — bei Melanom: strich- oder fleckförmig, keine Traumaanamnese
Rillen (Beau-Linien)	Schwere Allgemeinerkrankungen, hohes Fieber	Querverlaufende Furchen als Zeichen von Wachstumsstörungen

Trommelschlägelfinger + Uhrglasnägel = immer ZUSAMMEN = chronischer Sauerstoffmangel (Herz, Lunge). Tüpfelnägel = Psoriasis. Löffelnägel = Eisenmangel.

Haarveränderungen

Hirsutismus (Hypertrichose)

Verstärktes Haarwachstum bei Frauen an typisch männlichen Lokalisationen

Oberlippe, Kinn, Brust, Schambehaarung, Oberschenkelinnenseiten

Ursache: Hormonstörungen, Medikamente

Kann auf Androgenisierung hinweisen (Cushing, PCOS, Androgenproduzierende Tumoren)

Androgenetische Alopezie

Häufigste Form des Haarausfalls

Mann: Geheimratsecken → Hinterkopfglatze

Frau: Lichterung im Scheitelbereich

Erblich + hormonell (Dihydrotestosteron)

Keine Krankheit! Normaler altersbedingter Prozess.

Juckreiz (Pruritus) — Ursachen

Juckreiz ist eines der häufigsten Leitsymptome in der Dermatologie. Er kann Ausdruck einer Hauterkrankung oder systemischer Erkrankungen sein.

Kategorie	Beispiele	Besonderheit
Hauterkrankungen	Neurodermitis, Urtikaria, Kontaktekzem, Psoriasis (mögl.), Skabies (nachts!)	Mit sichtbarer Hautveränderung
Stoffwechsel	Diabetes mellitus, Schilddrüsenerkrankungen, Gicht	Prüfungsrelevant!
Leber/Galle	Leberfunktionsstörungen, Gallenstauung (Ikterus → Gallensäuren in Haut)	Prüfungsrelevant!
Blut/Tumoren	Polyzythämia vera, Lymphome (Hodgkin!), Leukämie	Pruritus ohne Ursache → immer an Malignom denken!
Psychisch	Stress, psychosomatisch	Prüfungsrelevant!
Medikamente	Opioide, ACE-Hemmer, ASS	Prüfungsrelevant!
Trockene Haut	Bei älteren Menschen v.a. Winter	Heizungsluft + Seife → Austrocknung

Merke: Juckreiz kann ALLE diese Ursachen haben — psychisch, Stoffwechsel, allergisch, Gallen-/Leberleiden, Medikamente. In der Prüfung werden alle diese Möglichkeiten als richtig bewertet.

❓ Trommelschlägelfinger und Uhrglasnägel sind charakteristisch für...

Psoriasis

Eisenmangelanämie

Chronischen Sauerstoffmangel bei Herz- und Lungenerkrankungen

Leberzirrhose

✅ Trommelschlägelfinger + Uhrglasnägel = chronischer Sauerstoffmangel → Herz- (z.B. Herzfehler) und Lungenerkrankungen (COPD, Lungenkrebs, Mukoviszidose). Treten immer gemeinsam auf.

Kapitel 16 · Prüfungsvorbereitung

Altfragen-Klassiker & Übungsquiz

Die wichtigsten Prüfungsthemen nochmal komprimiert + Übungsfragen direkt aus dem Staatsexamen

Die 10 heißesten Prüfungsthemen Haut

🔥 #1 Psoriasis

Nicht ansteckend! Streckseiten. Tüpfelnägel. Köbner-Phänomen. Psoriasis-Arthritis (kleine Gelenke). Haut- und Gelenkbefall müssen nicht korrelieren. Keine Beugeseiten!

🔥 #2 Melanom

ABCDE-Regel auswendig. Aus Melanozyten. Metastasiert früh. Auch auf Schleimhäuten. Bösartigster Hauttumor. Sonnenbrände in Kindheit → Risiko.

⚡ #3 Basaliom

Semimaligne = kaum Metastasen. Häufigster Hauttumor. Lichtexponiert (oberes Gesicht). Perlschnurartigem Randwall. Therapie: OP.

⚡ #4 Quincke-Ödem

Rasche Schwellung Haut + Schleimhaut. Erstickungsgefahr! Kein Diuretikum. Auslöser: ASS, ACE-Hemmer.

📋 #5 Effloreszenzen

Blase = seröser Hohlraum. Quaddel = flüchtig, Ödem. Erosion = narbenlos. Ulkus = mit Narbe. Pustula = Eiter.

📋 #6 SLE

Schmetterlingserythem. Photosensitivität. Oronasale Ulzera. KEINE Tüpfelnägel (das ist Psoriasis!). KEINE silberweißen Schuppen.

✅ #7 Skabies

Sarcoptes-Milbe (keine Zecke!). Interdigitalfalten. Nachts starker Juckreiz. Behandlung: Permethrin (kein Antimykotikum!).

✅ #8 Herpes zoster

VZV-Reaktivierung. Einseitig! Dermatom. Sehr schmerzhaft (nicht schmerzlos!). Ältere + Immungeschwächte.

🎯 #9 Dekubitus

Prädilektionsstellen (Steißbein, Ferse, Trochanter, Darmbeinkamm). Auch tiefes Gewebe betroffen! Nicht immer schmerzhaft!

💡 #10 Candidose

Pilz (nicht Bakterium!). Kommensale bei Gesunden. Kein generelles HP-Behandlungsverbot bei Intertrigo. Bei Immunschwäche: systemisch gefährlich.

Schnelle Differentialdiagnose — Übersichtstabelle

Befund	Denke an
Schmetterlingserythem im Gesicht	SLE (Lupus erythematodes)!
Silberweiße Schuppen, Streckseiten	Psoriasis!
Tüpfelnägel	Psoriasis!
Milchschorf + Beugenekzem	Neurodermitis!
Glasiges Knötchen + Perlschnurrand + lichtexponiert	Basaliom!
Asymmetrisches pigmentiertes Mal, >5mm, mehrfarbig	Melanom → ABCDE!
Rasche Schwellung Lippen/Zunge	Quincke-Ödem → Notfall!
Einseitiger schmerzhafter Bläschenausschlag	Herpes zoster!
Nächtlicher Juckreiz + Interdigitalfalten	Skabies!
Mikrostomie	Sklerodermie!
Flüchtige Quaddeln, juckend	Urtikaria!
Weißliche, nicht abwischbare Schleimhautveränderung	Leukoplakie → Präkanzerose!
Trommelschlägelfinger + Uhrglasnägel	Chron. Sauerstoffmangel (Herz/Lunge)!
Druckschmerzhafte Knoten am Unterschenkel	Erythema nodosum!

Prüfungsquiz — Altfragen direkt

❓ Welche Aussage zur Gürtelrose (Herpes zoster) trifft zu?

Charakteristisch ist ein großfleckiges, konfluierendes Exanthem mit hohem Fieber

Die Erkrankung tritt überwiegend im Alter von 20 bis 30 Jahren auf

Eine erhöhte Körpertemperatur kann nicht auftreten

Es handelt sich in der Regel um eine schmerzlose Hauterscheinung

Meist treten die Hauterscheinungen einseitig auf

✅ E ist richtig! Herpes zoster tritt einseitig auf einem Dermatom auf. A falsch (kein großfleckiges Exanthem, sondern gruppierte Bläschen auf Dermatom). B falsch (ältere Menschen!). C falsch (Fieber kann auftreten). D falsch (sehr schmerzhaft!).

❓ Welche 2 Befunde sprechen für Psoriasis?

Tophi am Ohr + Xanthelasmen

Milchschorf + Xanthelasmen

Tüpfelnägel + Arthritis mit Befall der kleinen Gelenke

Tophi am Ohr + Arthritis kleiner Gelenke

✅ Tüpfelnägel + Psoriasis-Arthritis (kleine Gelenke von Fuß und Hand) → Psoriasis! Tophi = Gicht. Xanthelasmen = Fettstoffwechselstörung. Milchschorf = Neurodermitis.

❓ Welche Aussage zur Skabies trifft zu?

Juckreiz ist nicht zu beobachten

Typisch betroffene Stellen sind Interdigitalfalte, Genitalbereich und vordere Axillarlinie

Erreger ist die Schildzecke

Behandlung durch Antimykotikum

Ansteckungsgefahr ist gering

✅ B ist richtig! Skabies (Krätzmilbe = Sarcoptes scabiei, keine Zecke!) befällt bevorzugt Interdigitalfalten, Genital- und Axillarregion. Behandlung mit Permethrin (kein Antimykotikum!). Juckreiz ist das Hauptsymptom (besonders nachts). Hoch ansteckend!

❓ Welche Aussage zur Epidermis (Oberhaut) ist FALSCH?

Sie ist gefäßlos

Sie besteht aus Ober- und Unterhautfettgewebe

Die Keratinozyten wandern in 28 Tagen zur Oberfläche

Enthält Melanozyten in der Basalschicht

✅ B ist falsch! Die Haut besteht aus drei Schichten: Epidermis, Dermis und Subkutis. Epidermis ≠ Ober- + Unterhaut. Die Epidermis ist tatsächlich gefäßlos (A richtig), Keratinozyten wandern in 28 Tagen (C richtig), Melanozyten in der Basalschicht (D richtig).

❓ Welche Lokalisations-Zuordnung von Hautkrankheiten stimmt?

Erythema nodosum → Rücken

Endogenes Ekzem → Streckseiten

Endogenes Ekzem → Ellenbeuge + Psoriasis → Ellenbogen + Zoster → Brustwand + Primäraffekt Lues → Genitale

Psoriasis → Beugeseiten + Neurodermitis → Streckseiten

✅ C (Aussagen 1, 2, 4, 5) sind richtig! Endogenes Ekzem (Neurodermitis) → Ellenbeuge (Beugeseite!). Psoriasis → Ellenbogen (Streckseite). Zoster → Brustwand (Dermatom). Primäraffekt Lues → Genitale. Erythema nodosum → UNTERSCHENKELSTRECKSEITEN (nicht Rücken!).

Häufige Prüfungsfallen — auf einen Blick

❌ Falsche Annahme	✅ Richtig ist
Psoriasis ist ansteckend	Nicht ansteckend! Erblich bedingte Disposition
Herpes zoster ist schmerzlos	Sehr schmerzhaft! Postzoster-Neuralgie möglich
Skabies-Erreger ist die Schildzecke	Sarcoptes scabiei (Krätzmilbe!)
Soor wird durch Bakterien verursacht	Candida albicans = Hefepilz!
Hautfläche beträgt 4 m²	Ca. 2 m² beim Erwachsenen!
Neurodermitis → Streckseiten	Neurodermitis → BEUGESEITEN! (Psoriasis → Streckseiten)
Tüpfelnägel = Neurodermitis	Tüpfelnägel = PSORIASIS!
Basaliom metastasiert häufig	Semimaligne — kaum Metastasen!
Dekubitus geht immer mit Schmerzen einher	FALSCH — bei Sensibilitätsstörungen kein Schmerz!
Quincke-Ödem → Diuretika geben	FALSCH — Antihistaminika + Kortison, bei Bedrohung Adrenalin!
Melanom nur auf der Haut	Auch Schleimhäute, Aderhaut des Auges!
SLE: Tüpfelnägel + silberweiße Schuppen	Das ist Psoriasis! SLE: Schmetterlingserythem + Photosensitivität